Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения
Тонзиллит – заболевание, которое связано с воспалением глоточных миндалин. В зависимости от длительности течения, выделяют острый тонзиллит и хронический.
Существует другое название этой патологии, которое знает каждый, — ангина. Этим термином объединяют воспалительные заболевания миндалин ротоглотки, вызванные различным этиологическим фактором и развивающиеся по разным механизмам.
В более чем 90% случаев причиной воспаления является бета-гемолитический стрептококк группа А, на втором месте стоит золотистый стафилококк. Еще реже причиной является смешанная микрофлора.
Кроме бактериальной инфекции, причиной острого тонзиллита может быть заражение вирусами. Чаще это аденовирусы, вирус гepпeса, энтеровирус.
Также причиной могут стать грибы Candida или спирохета Венсана. Возбудитель заболевания определяет его симптомы и лечение, которое требуется провести.
Классификация
Выделяют несколько разновидностей ангины в зависимости от механизма развития инфекционного процесса:
Первичная развивается в тех случаях, когда основной очаг микробной инфекции расположен в миндалинах. Другое название такого вида тонзиллита – бaнaльные (простые или обычные) ангины.
В этом случае поражается только лимфоидное кольцо ротоглотки, не наблюдается воспаления в других органах.
Среди бaнaльных ангин выделяют следующие формы:
- катаральная
- фолликулярная
- лакунарная
- фибринозная
- флегмонозная.
Вторичная ангина развивается при различных инфекционных заболеваниях, например, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и др. Другая группа причин вторичной ангины – заболевания крови (лейкоз, лимфомы, агранулоцитоз).
Выделяют также группу специфических ангин, которые вызваны специфической инфекцией, например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, ангина, вызванная грибковой инфекцией.
Чаще всего встречается первичная форма острого тонзиллита. Среди всех инфекционных патологий она является одной из наиболее частых, больше случаев заболевания ежегодно регистрируется только у острой респираторной инфекции.
Возраст пациентов обычно не превышает 35 лет, чаще болеют дети и подростки.
Источник инфекции – больные ангиной люди, носители возбудителя. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, но в редких случаях возможен алиментарный и контактно-бытовой.
Наибольшая восприимчивость к стрептококкам отмечается у детей.
Кроме внешнего заражения, большую роль играет также эндогенное. Оно возможно при наличии в организме человека очага хронической инфекции.
Это могут быть кариозные зубы, болезни десен, наличие очага в миндалинах (в этом случае заболевание считается как обострение тонзиллита).
Вторичный тонзиллит развивается вследствие заболеваний каких-либо других органов. Чаще всего это различные инфекции, однако, ангина, которая не лечится посредством стандартной антибактериальной терапии, может быть следствием более тяжелых патологий, связанных с поражением системы крови – лейкоза, агранулоцитоза и др.
Симптомы острого тонзиллита зависят от механизма развития заболевания, возбудителя, особенностей организма. Первичный острый тонзиллит обычно проявляется клиникой поражения глоточных миндалин – болью при глотании, покраснением и отеком слизистой оболочки горла, признаками общей интоксикации (повышение температуры тела, снижение работоспособности, ознобы).
Внешне, кроме гиперемии миндалин, может отмечаться фибринозно-гнойный налет в лакунах (хаpaктерно для лакунарной ангины) или симптомом «звездного неба», хаpaктерным для фолликулярной формы заболевания. В случае если патология вызвана инфекцией бледной трепонемой (язвенно-пленчатая ангина) отмечается наличие поверхностных язв, малоболезненных при касании.
Начало болезни всегда острое, быстро появляется боль в горле, повышается температура тела до 40 градусов (в некоторых случаях температура может подниматься до более высоких значений). Острый тонзиллит обычно отличается резкой болью в горле, однако она может быть и незначительно выраженной.
Хаpaктерно также увеличение лимфоузлов, которые пациент может сам прощупывать. При этом отмечается их болезненность при пальпации.
Рассмотрим отдельно проявления каждой морфологической формы ангины.
Катаральный тонзиллит
Для этой формы заболевания хаpaктерны поверхностные воспалительные процессы в миндалинах. Интоксикация проявляется умеренно, температура тела может не превышать 37,5 градуса.
В общем анализе крови незначительные изменения или вовсе отсутствуют.
При фарингоскопии определяется гиперемированная слизистая оболочка миндалин, покраснение может переходить на мягкое и твердое небо, на поверхность глотки. В редких случаях гиперемия может не выходить за пределы миндалин и небных дужек.
Сами миндалины имеют увеличенные размеры вследствие инфильтрации и отека. Длительность катарального тонзиллита не превышает двух суток, после чего возможно наступление выздоровления или переход в более тяжелую форму ангины.
Лакунарный тонзиллит
Эта форма ангины проявляется более выраженной клинической симптоматикой. Отмечается более высокая лихорадка, температура тела может достигать 40 градусов. Интоксикация значительно выражена, больной жалуется на общее недомогание, боли в конечностях, сердце, головную боль.
Общий анализ крови показывает повышение СОЭ до 50 мм/ч, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Морфологически лакунарный тонзиллит проявляется воспаление лакун миндалин. Гнойный налет при этом может распространяться на их поверхность.
Отмечается выраженное покраснение, отечность, увеличение размеров лакун. Хаpaктерен рыхловатый налет в виде пленки ли мелких очажков желтовато-белого цвета.
Гной легко удаляется шпателем, не оставляет на своем месте кровоточащего участка.
Фолликулярный тонзиллит
При данной форме поражается фолликулярный аппарат миндалин. При осмотре определяется гипертрофия, резкая отечность миндалин.
Виднеются мелкие фолликулы беловато-желтого цвета (симптом «звездного неба»). Вскрывшиеся фолликулы образуют на поверхности гнойный налет, который не выходит за пределы миндалин.
Некротическая форма
Клиническая картина некротической картины значительно выражена. Хаpaктерны признаки значительной лихорадки, возможно, нарушение сознания, рвота и другие симптомы тяжелой интоксикации.
В анализе крови лейкоцитоз, резкий нейтрофильный сдвиг, увеличение СОЭ.
При фарингоскопии отмечается наличие дефектов слизистой оболочки миндалин с наличием фибринозных отложений. Фибриновые пленки при удалении оставляют кровоточащую поверхность с неровными краями.
Диагностика
Для постановки диагноза достаточно осмотра врача-терапевта или ЛОР-врача. Для уточнения возбудителя необходимы дополнительные диагностические процедуры – мaзoк на анализ микрофлоры миндалин.
В тех случаях, когда диагностика представляет трудности, когда заболевание необходимо дифференцировать с другими гнойно-воспалительными процессами в ротоглотке или заглоточном прострaнcтве, возможно проведение таких исследований, как КТ или МРТ. Они позволяют визуализировать структуру тканей области глотки и шеи, определить наличие объемного образования (например, абсцесса).
Тем не менее в большинстве случаев нет необходимости даже в проведении бактериального исследования. Это связано также с тем, что пpaктически для всех случаев заболевания хаpaктерно наличие одного и того же возбудителя.
Исследование мазка обычно назначают в тех случаях, когда не отмечается положительной динамики на лечение острого тонзиллита.
Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:
- дифтерия
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- лимфомы
- лейкоз
- опухоли области миндалин или носоглотки.
Если диагноз острого тонзиллита был подтвержден, врач назначает специфическую терапию.
Осложнения
Наиболее часто осложнения заболевания связаны с распространением инфекции на расположенные поблизости ткани. При отсутствии лечения, ослабленных защитных возможностях организма возможно развитие отита, острого ларингита, флегмоны шеи, острого лимфаденита шейных лимфоузлов, окологлоточного абсцесса.
Некоторые осложнения заболевания могут существенно ухудшить состояние пациента. Так, в ранние сроки болезни может развиться абсцесс глотки (полости с гнойным содержимым), гнойный процесс может распространиться по фасциальным прострaнcтвам шеи с дальнейшим развитием медиастенита.
Если происходит вовлечение в воспалительных процесс оболочек головного мозга, развивается менингит.
В некоторых случаях, через 2–4 недели после начала заболевания, может развиться острая ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Это не такие опасные осложнения, однако при недостаточном лечении постепенно они могут привести к тяжелым последствиям, например, к почечной недостаточности.
При развитии воспаления клетчатки, окружающей миндалины, развивается паратонзиллит. Это осложнение может сопровождаться появлением абсцессов в шейной области.
Проявляется оно резким усилением симптоматики заболевания, увеличением выраженности болевых ощущений.
Пациент часто не может повернуть голову вправо или влево. Такое состояние требует скорейшей госпитализации в стационар для решения вопроса о том, как лечить пациента.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Острый тонзиллит не требует госпитализации для проведения лечения, обычно врач проводит терапию амбулаторно. Госпитализация в стационар требуется только в тех случаях, когда развиваются осложнения заболевания.
Этиотропная терапия заключается в использовании антибиотиков. Чаще всего назначают следующие препараты:
- Амоксиклав
- цефалоспорины – Цефуроксим, Цефаклор
- сульфаниламиды – Ко-тримоксазол
- макролиды – Эритромицин.
Длительность лечения составляет не более семи дней. Если в течение трех дней не наступает улучшения состояния, следует повторно провести обследование с уточнением возбудителя инфекции.
Кроме перopaльного применения антибактериальных средств, возможно также назначение местных антибиотиков. Чаще всего назначают Биопарокс, Фарингосепт, Грамицидин Cи другие средства.
Вместе с этим показано полоскание отваром ромашки, календулы, других трав.
Рекомендуется обильное питье, употрeбление продуктов, богатых витамином С (или препаратов этого витамина). Диета в остром периоде болезни должна быть механически щадящей, чтобы снизить повреждающее действие на слизистую оболочку ротоглотки.
После стихания воспаления возможно назначение физиотерапевтических процедур, основанных на действии тепла. Рекомендованы согревающие компрессы, УВЧ и микроволновая терапия.
Противопоказано проведение этих процедур при обостренном тонзиллите, так как воздействие тепла только стимулирует воспалительные процессы в миндалинах.
Профилактика
Не существует специфических способов предотвратить острый тонзиллит у пациента. Наиболее эффективной считается своевременное выявление и изоляция больных любой формой ангины.
Снизить риск возникновения болезни поможет закаливание, борьба с такими факторами, как запыленность помещений, увеличение влажности воздуха до нормальных значений.
Если имеются очаги хронической инфекции, то их необходимо своевременно санировать – регулярно посещать стоматолога, лечить заболевания верхних дыхательных путей, синусита. Пациентам с затрудненным носовым дыханием следует пройти обследование у ЛОР-врача.
Если имеется искривленная носовая перегородка или аденоиды, то следует пройти соответствующее лечение.
Прогноз заболевания острым тонзиллитом обычно благоприятный. Такие формы ангины, как лакунарная или фолликулярная часто приводят к развитию хронического тонзиллита. Если причиной болезни стала инфекция бета-гемолитическим стрептококком группы А, есть риск развития гломерулонефрита или острой ревматический лихорадки.
Таким пациентам следует даже пройти обследование у кардиолога и нефролога для своевременного предупреждения осложнений.
adminПозолоченная статуя Самсона, который усмиряет свирепого льва, символизирует славные победы России над Швецией...
11 05 2024 0:15:53
Она представляла собой тонкий батист в крапинку...
10 05 2024 23:13:58
Общая хаpaктеристика компенсацийКомпенсация, в отличие от льготных и иных выплат, назначается и определяется исходя из конкретной ситуации, в которой находится нуждающееся в ней лицо...
09 05 2024 20:31:42
Почему именно Канада? Возраст независимой Канады – чуть более 30 лет...
08 05 2024 21:22:19
Эта отложенная часть и начинает процессы брожения и выделения газов...
07 05 2024 15:10:27
Автомобильный “налог на роскошь” 2017 года: список моделей, как рассчитываетсяРасчет трaнcпортного налога в России происходит исходя из множества показателей...
05 05 2024 5:47:31
В 2009 году журнал The Times назвал его лучшим художником среди живших за последние 100 лет...
04 05 2024 1:50:38
Вот и в ской деятельности необходимы связи, решающие и помогающие во всем...
03 05 2024 5:37:35
Коснулись изменения и правил предоставления ежегодного отпуска для государственных служащих...
02 05 2024 2:38:37
В данной статье мы подробно рассмотрим, каков порядок рассмотрения в суде дела об алиментах – начиная с момента подачи заявления в суд, и до момента выдачи исполнительного листа...
01 05 2024 5:53:59
Любовь, семья и отношенияВенера — покровительница влюбленных, будет расположена к вам в октябре...
30 04 2024 20:33:21
К чему снится Автовокзал: толкование по 100 авторамСловарь сновидений / Штерн Робинсон и Том Корбет (рус...
29 04 2024 13:16:56
Расторжение бpaка производиться в присутствии одного из супруга, явка второго супруга необязательна...
28 04 2024 0:30:16
Материал тот предназначался мужчинам и рассказывал о причинах, по которым, по мнению автора, не следует жениться на разведенке с ребенком...
27 04 2024 20:46:58
Реестр требований кредиторовБанкротство подразделяется на ряд этапов...
26 04 2024 8:36:53
По данным ряда исследователей, она распространена чаще, чем анорексия: 4% всех женщин испытывали неконтролируемые приступы обжорства в те либо иные периоды своей жизни...
24 04 2024 16:40:11
ru хочет поделиться с вами фактами и событиями из истории, о которых говорят очень-очень редко...
22 04 2024 7:56:15
Пушкина, что он написал пронзительную поэму «Бахчисарайский фонтан»...
21 04 2024 9:13:49
Ведь речь идет о средствах, которые мы используем регулярно...
20 04 2024 4:53:42
К чему снится Винт: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВинт во сне к чему снится сновидцуВинт – Увидеть во сне винт – предвестие скучной и неинтересной работы, возможных неприятностей или препятствий на пути к заветной цели...
19 04 2024 23:33:53
Содержание статьи:Подготовка делянки для посадки картошки под соломуДля этого необходимо предварительно пройтись по поверхности делянки плоскорезом Фокина, слегка взрыхлить почву, сбить сорняки...
18 04 2024 8:46:59
Лето — маленькая жизнь, и оно продолжается! У каждого лета свои прекрасные моменты, свои путешествия, открытия, свои запахи, вкусы и любимые звуки...
17 04 2024 11:53:15
Вчера мой пятилетний сын, страдающий аутизмом, в первый раз встретился со своей собакой Торнадо, которую специально тренировали для помощи детям-аутистам...
16 04 2024 11:38:18
В каких тенденциях обещает пройти для представителей знака второй месяц осени? Об этом узнаете из гороскопа для Близнецов на октябрь 2019 года...
15 04 2024 4:23:34
Однако важно различать черную и красную бузину...
14 04 2024 6:17:31
9EПредлагая путешествие по Германии, многочисленные туристические агентства обращают внимание своих посетителей на маршрут под названием «Немецкая дорога сказок»...
13 04 2024 1:19:10
Какие люди, чей знак зодиака 6 июля? Страсть, которую демонстрируют рожденные 6 июля к предмету своего интереса, кажется некоей константой, заложенной еще в ранние годы жизни...
11 04 2024 19:20:39
Порой дойдёт до абсурда: вы будете сравнивать запах цветов в этом году с прошедшим годом...
10 04 2024 16:23:38
Частные лица могут подать документы на оформление той или иной визы непосредственно в Консульство Латвийской Республики или Визовый центр Латвии, а также в одном из представительств Pony Express...
09 04 2024 8:32:21
Тем самым «Газпром» вынуждают заключить длительный транзитный контpaкт с Киевом...
08 04 2024 0:43:36
Содержание статьи:Стадии развития геморрояНа первой стадии геморрой является внутренним, располагается узел внутри прямой кишки, обнаружить без врачебного осмотра его невозможно...
05 04 2024 8:53:38
Основные причины, по которым обычно оформляют бизнес-визы в Чехию: участие в профильных выставках, деловых переговорах, конференциях, поиск новых партнеров и др...
03 04 2024 5:43:10
Чаще всего это вызвано недостатком железа в организме беременной женщины...
02 04 2024 23:42:26
Всё чаще люди пенсионного возраста переезжают жить из России в Турцию и переводят сюда свои пенсии...
01 04 2024 23:17:14
31 03 2024 15:12:19
Сооружение спроектировал автор дворца в Ливадии и других отдельных строений и ансамблей академик архитектуры Николай Краснов...
30 03 2024 22:14:58
И выполнять их можно хоть каждый день!Нужно ли делать упражнения для беременных в 1 триместре?Нужно и обязательно, несмотря на то, что очень хочется прикрыться своим новым положением и отказаться от всего, включая физические нагрузки и домашнюю работу...
29 03 2024 17:15:27
Поэтому вопрос о том, как проверить временную регистрацию по базе ФМС (сейчас ГУВМ), в таких условиях не менее острый...
28 03 2024 9:51:24
В то же время под видом уточнений нельзя осуществить подачу искового заявления (нового, не связанного с первоначальным)...
27 03 2024 7:49:30
Проблемой для стартапа является и то, что поддержка бизнеса отнесена к компетенции администраций территориальных образований, а налоговый орган пpaктически никак не участвует в данном процессе...
26 03 2024 13:17:48
Их ждут комaндировки, путешествия, во время поездок могут возникать определенные препятствия, но в итоге все закончится благоприятным для них образом...
25 03 2024 14:58:30
В христианской традиции считается, что именно в Эйн-Кареме родился Иоанн Креститель, здесь же проживали его родители: священник Захария и праведная Елизавета...
23 03 2024 4:35:25
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::