Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения
Инсульт и мозг
Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.
Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.
Выделяют две основных разновидности инсультов:
- • Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
- • Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.
- СТАТЬЯ
- ВИДЕО
Содержание статьи:
Из-за чего возникает ишемический инсульт?
Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.
Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.
Факторами риска являются:
- — Атеросклероз.
- — Артериальная гипертензия.
- — Возраст старше 60 лет.
- — Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
- — Искусственные клапаны сердца.
- — Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
- — Повышенная вязкость крови.
- — Сахарный диабет.
- — Ожирение.
- — Курение.
- — Злоупотрeбление алкоголем.
Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.
Причины геморрагического инсульта
При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.
Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.
Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.
Факторы риска развития геморрагического инсульта:
- • Артериальная гипертензия
- • Атеросклероз
- • Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
- • Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
- • Васкулиты, амилоидная ангиопатия
- • Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
- • Наркомания (преимущественно опиатная)
- • Энцефалиты
- • Опухоли головного мозга
- • Гиперлипидемия
- • Сахарный диабет
- • Ожирение
- • Злоупотрeбление алкоголем.
Лечение инсульта
На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:
- — Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
- — Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
- — Снижение отека мозга (маннитол).
- — Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
- — Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
- — Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
- — Гликемический и температурный контроль.
По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.
Лечение ишемического инсульта
Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.
Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.
В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.
Консервативное лечение геморрагического инсульта
- — При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
- — Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
- — При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.
Хирургическое лечение
- — Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
- — Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
- — Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
- — Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.
Реабилитация
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:
- — Лечебной физкультуры
- — Массажа
- — Физиотерапевтических процедур
- — Электростимуляция.
На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.
Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.
adminPaк и Скорпион могут быть хорошей комaндой, которая успешно борется с жизненными трудностями...
13 05 2024 7:39:24
В ходе опроса, проведенного в 2010 году Национальной ассоциацией профессиональных организаторов, 80% респондентов сказали, что благодаря организованности смогли улучшить результаты работы...
11 05 2024 16:52:50
И когда чаша терпения переполняется детскими шалостями, многие родители в воспитательных целях переходят в крик, в том числе в людных местах...
09 05 2024 8:53:16
Сами судороги опасности особой не представляют, однако факт их возникновения должен насторожить...
07 05 2024 14:17:18
Препарат замечательно справляется с воспалительным процессом и применяется даже при затяжных ринитах, гайморитах, а также других острых процессов со стороны ЛОР-органов...
05 05 2024 3:57:42
Много каких ощущений, но ничего cмepтельного, миллионы лет женщины рожают, в том числе, по несколько детей...
03 05 2024 14:32:35
Кроме этого с разработчиками сотрудничали специалисты из Snapchat...
02 05 2024 8:23:22
К чему снится Банка: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБанка во сне к чему снится сновидцуБанка – Видеть во сне полные банки – предвестие вашего успеха в делах, пустые – к финансовым трудностям и обнищанию...
01 05 2024 14:37:50
Итак, есть 7 ответов на вопрос, почему всегда стоит расплачиваться наличными, а не виртуальными деньгами...
30 04 2024 5:11:46
ru выбрал 11 самых неожиданных вещей, о которых мы можем узнать из своей ДНК уже сегодня...
29 04 2024 1:40:24
Слово каратай известно как название этнической группировки в Поволжье, оно обозначало отатарившуюся мордву...
28 04 2024 5:15:15
Отмахиваясь от замечаний, пусть не комплиментарных, но конструктивных, она беспечно и высокомерно оценивала критиков как малосообразительных людей...
27 04 2024 9:34:36
Замечали ли вы, как ваш подросший ребенок включает в детской комнате свет, стоит ему только проснуться среди ночи, как годовалый сын в ужасе начинает «прогонять» невидимого «Бабая» или как ваша пятилетняя дочь закатывает истерику при виде собаки? Если да, то не задумывались ли вы о том, как побороть эти детские страхи? Мы предлагаем разобраться в этом вопросе...
26 04 2024 16:56:55
Однако можно, например, обанкротиться, если долговая яма не уменьшается, а, ещё того хуже, продолжает расти...
25 04 2024 4:17:29
Во-первых, это удовольствие от самого процесса...
23 04 2024 22:15:15
Собственно, на этом можно и закончить, что тут еще скажешь? Но я еще немного поговорю, тема-то… любимая...
22 04 2024 10:11:44
Но что если поменять традицию и самим поехать в гости к доброму и щедрому Санте? Для это необходимо заранее подготовиться...
21 04 2024 21:43:44
ССЫЛКИ НА ПРАВОВЫЕ АКТЫ КОНСТИТУЦИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ(принята всенародным голосованием 12...
20 04 2024 4:40:55
Что означает имя Матрона: Матрона спокойная, рассудительная и позитивная, на неё всегда можно положиться, это привлекает к ней людей...
19 04 2024 8:22:49
Как обстоят дела с постройкойПоследние новости о будущем открытии обнадеживают еще и потому, что открытие в 2018 году метро Некрасовка, которое вроде бы подтверждают последние новости, разгрузит Калининскую и Краснопресненско-Таганскую ветки, достигшие в последнее время значительной степени перегруженности...
18 04 2024 21:41:46
Я говорила, что мрачняк — это Балабанов, а Звягинцев — это религиозное искусство...
17 04 2024 0:41:57
Однако всё это надо делать днём, выискивая время, которого, увы, всегда не хватает...
16 04 2024 12:55:41
Что будет дальше? Продолжит ли рубль укрепляться? Прогноз курса доллара на апрель 2020 года — детальная таблица по дням, возможный сценарий динамики рубля к американской валюте...
15 04 2024 2:42:21
Перечисление осуществляется быстро и главное, безопасно...
14 04 2024 0:42:56
Российский бюджет от продажи воды в Китай будет получать жалкие 100 тысяч рублей в год...
13 04 2024 21:13:25
7EСчитается, что в Ярославль приезжают для того, чтобы увидеть старинные церкви и монастыри...
12 04 2024 1:29:52
Ниже мы рассмотрим, сколько платят за третью группу инвалидности в 2019 году и какова материальная помощь инвалидам третьей группы, а также коснемся смежных вопросов...
11 04 2024 9:54:52
Содержание статьи:Для приготовления варенья используются только цветки белой акации – другие виды акации имеют определенную горечь, которая не выводится даже после длительной варки...
10 04 2024 9:38:27
Если что, то я больше двух раз подряд отжаться не смогла ни разу в жизни...
09 04 2024 14:20:52
08 04 2024 0:33:47
Специалисты приводят совершенно разные версии, согласно которым имени присущи армянские, еврейские, греческие корни...
07 04 2024 9:56:55
Фарфоровая свадьба – символикаЕсли у родителей (друзей, родственников) наступает 20 лет совместной жизни, о том, какая это свадьба и что дарят – вопросы, которыми задаются приглашенные...
06 04 2024 13:17:40
Если не брать во внимание шаблон заявления и его перевода, приглашение подписывается специальным ведомством по делам иностранцев...
05 04 2024 19:37:22
Куда вкладывать небольшие деньги или о, экономика, о, психологияБлагодаря книгам Р...
04 04 2024 23:57:56
В кино этим дeвyшкам суют за резинку бикини 100-баксовые купюры, а трогать их нельзя (профсоюз дeвyшек «go-go» живо засудит распустившего руки!)...
02 04 2024 3:31:33
ru предлагает насладиться лучшими фильмами советской эпохи и заново пережить теплые воспоминания вместе с детьми...
01 04 2024 3:24:40
Владельцы новостроек — инвесторы, ждут покупателя на квартиру, и не платят за её содержание...
31 03 2024 15:45:34
В этой статье мы расскажем о некоторых из них, которые, возможно, вы тоже употрeбляете в своей речи...
30 03 2024 20:24:49
К чему снится Водосток, желоб: толкование по 100 авторамБольшой современный сонникВодосток, желоб — к чему снитсяВодосток, желоб — водосток, желоб – это человек – благодетель...
29 03 2024 18:33:43
Содержание статьи:Также следует учитывать место, где будет находиться ковер...
28 03 2024 13:22:49
Очарованный её красотой, Зевс-громовержец превратился в смирного быка и склонился перед дeвyшкой, предлагая ей прокатиться...
25 03 2024 2:41:32
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::