Что-то мешает в горле, причины неприятных ощущений в гортани
Не такой редкой проблемой, с которой обращаются пациенты к докторам, является жалоба, что человеку мешает что-то в горле. Ощущение дискомфорта различной степени интенсивности не дает спокойно дышать, спать, есть и пить воду.
Некоторые, особо эмоциональные и чувствительные пациенты, начинают активно паниковать, не зная как справиться с проблемой самостоятельно.
В первую очередь, для избавления от неприятного синдрома, нужно выяснить причину его возникновения, а затем, исходя из этиологии недуга, выбирать необходимый курс лечения. Ощущение «комка» в горле может возникнуть по совершенно разным причинам, установить которую может только квалифицированный специалист.
Суть проблемы
Что то мешает в горле, как будто там застрял инородный предмет – ощущение крайне неприятное. Зачастую оно усиливается во время жевания и проглатывания пищи, сна или активной физической нагрузки.
Такой дискомфорт объясняется достаточно просто – часть горловой ткани разбухает, увеличиваясь в размерах, и перекрывает вход в гортань, отсюда и ощущение нехватки воздуха, застрявшего предмета и трудности с проглатыванием пищи и напитков. Зачастую неприятное чувство не сопровождается болезненностью, поэтому пациент не может самостоятельно предположить, по какой причине оно возникло.
Подобное состояние указывает на существующий в организме сбой, причем такой признак, как комок в горле может быть единственным или сопровождаться прочими жалобами. Многие люди начинают реагировать на возникшую проблему неоднозначно, читают медицинские энциклопедии, находят у себя все новые симптомы и ставят страшные диагнозы.
Такая тактика может привести к ухудшению самочувствия, появлению панических атак и серьезным нервным расстройствам, поэтому заниматься самодиагностикой крайне не рекомендуется. Когда стоит срочно обратиться к врачу:
- комок, который постоянно ощущается в гортани, мешает проглатывать пищу и воду, не дает спокойно спать и заниматься повседневными делами
- помимо сдавливающего чувства, больной жалуется на жжение, болезненность и распирание в области комка
- наблюдается резкое ухудшение в работе дыхательной системы, сопровождаемое одышкой и нехваткой кислорода
- появление резкой боли во время глубокого дыхания, которая иррадиирует в соседние участки тела
- неприятное ощущение в горле дополняется постоянной сухостью слизистых оболочек рта, симптом не проходит даже после большого количества выпитой воды
- недуг протекает на фоне головной боли, тошноты, лихорадки, повышения температуры и прочих опасных симптомов.
Игнорирование ощущения инородного тела внутри гортани и несвоевременное обращение за врачебной помощью могут стать причиной тяжелых последствий, а в случае с инфекционными и хирургическими патологиями – даже привести к летальному исходу.
Возможные причины
При обращении к врачу с перечисленными жалобами, пациент должен четко ответить на вопросы специалиста – как давно появилось неприятное ощущение в гортани, при каких условиях, в какое время суток дискомфорт усиливается, предшествуют ли этому какие-либо неприятные события или стрессовые ситуации.
Психосоматическая природа данного недуга в последнее время стала все чаще встречаться у пациентов из-за стрессов, нервных перегрузок, проблем на работе и в семье. Если с этой стороны у пациента жалоб не наблюдается, возможно, причины кроются в заболеваниях других органов и систем.
Нужно рассмотреть основные провоцирующие факторы подробнее.
Простудные заболевания
Бактериальные и вирусные инфекции, которые поразили полость гортани, могут привести к возникновению сильного дискомфорта и ощущение инородного предмета внутри горла. К таким заболеваниям относятся:
- тонзиллит (ангина)
- ларингит
- фарингит
- трахеит.
Так, ангина может быть одно- или двухсторонней и создавать дискомфорт именно в области поражения.
Тяжелая стадия заболевания хаpaктеризуется невозможностью не только проглатывать пищу, но также слюну, воду и даже нормально разговаривать. Многие пациенты жалуются на проблемы с дыханием, возникающие из-за разбухания слизистой ткани и скопления гнойного налета на поверхности миндалин.
Вирусные и бактериальные инфекции вызывают ощущение комка в горле довольно часто, а состояние пациента бывает мучительным, дискомфорт не проходит даже после употрeбления лекарств. На данном этапе главным действием является своевременное обращение к доктору для выявления типа возбудителя и назначения адекватной терапии.
Многие пациенты путают с простудными заболеваниями проявления аллергических реакций, поэтому могут долго и безуспешно лечить ОРВИ, не подозревая об истинной этиологии проблемы, запуская патологию. Чтобы этого не допустить, обращаться к врачу нужно сразу после возникновения неприятных симптомов, особенно если они сохраняются на протяжении более чем трое суток подряд.
Патологии щитовидной железы
Среди заболеваний щитовидки, которые могут вызвать неприятные ощущения в горле, выделяют следующие:
- доброкачественные новообразования в тканях железы, например, аденома одной из долей
- злокачественные новообразования – paк на любой из стадий
- тиреоидит – воспаление, захватывающее в процесс паренхиму щитовидки
- диффузный или токсический зоб – последствия хронической нехватки йода в организме.
Каждая из этих патологий требует немедленного осмотра эндокринолога, тщательной диагностики и выявления, для исключения опасных последствий. Хаpaктерным признаком того, что дискомфорт в горле вызван проблемами со щитовидной железой, является ощущение комка в горле, не сопровождаемое другими признаками.
Комок не мешает глотать пищу и воду, он только создает проблемы с дыханием, из-за разрастания железы и увеличения ее в размерах просвет гортани может резко уменьшиться (в тяжелых случаях эти показатели достигают 75%). А вот ощущение инородного тела, мешающего проглатывать пищу, хаpaктерно для paковой опухоли, особенно если она достигла больших размеров.
Остеохондроз
Не многие пациенты знают о том, что ощущение кома в горле может быть спровоцировано проблемами с позвоночником. Все его отделы тесно связаны между собой, но дискомфорт именно такого рода, сопровождаемый чувством инородного тела в гортани, возникает только при остеохондрозе шеи.
Среди основных симптомов патологии выделяются следующие:
- частые головные боли, которые могут достигать разной степени интенсивности и не купируются приемом анестетиков
- головокружение, вплоть до обморочного состояния
- боли в шее, иррадиирующие в соседние отделы позвоночника и спину
- ощущение комка в горле.
Суть возникновения подобного синдрома (дискомфорта в горле) сводится к тому, что во время смещения межпозвоночных дисков нередко происходит защемление нервных окончаний. Зажатый нерв вызывает острую боль в области шеи, а если задет участок, отвечающий на нервное регулирование мышц гортани, то больной испытывает ощущение инородного тела в горле.
Патологии ЖКТ
Если пациенту трудно дышать, и его беспокоит постоянное ощущение комка в горле, это может говорить об одной из патологий желудочно-кишечного тpaкта:
- Гастрит. Это заболевание хаpaктеризуется частыми отрыжками с воздухом и небольшим количеством желудочного сока. Забрасывание жидкости в верхние дыхательные пути, тем более, если патология сопровождается повышенной кислотностью, и приводит к раздражению слизистой ткани. Больной ощущает сдавливающий и раздражающий дискомфорт, который усиливается после приема пищи и по ночам, в горизонтальном положении.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс. При этой патологии сбивается нормальный ритм сокращений желудка, в результате чего происходит постоянное забрасывание желудочного сока в пищевод и глотку.
В пользу того, что ком в горле спровоцирован именно проблемами с органами ЖКТ, могут говорить такие признаки, как ощущение жжения в горле, частая отрыжка, изжога, тошнота и дискомфорт в желудке. Если дискомфорт в горле возник у пациента, состоящего на учете у гастроэнтеролога, нужно немедленно сообщить об этом, для скорейшего поиска причины.
Стоит уточнить, что ком в горле могут ощущать и пациенты с опухолями пищевода различной природы как доброкачественной, так и злокачественной.
Психосоматическая природа такого синдрома, как ощущение комка в горле, встречается все чаще в последние годы. Причинами тому выступают следующие факторы:
- ухудшение экологической обстановки
- обстановка, способствующая повышению раздражительности и нервозности
- перегрузки во время работы и учебы
- неправильное составление режима дня
- неполноценный отдых, недостаток сна.
В результате регулярного воздействия на организм стрессовых и конфликтных ситуаций, происходит спазмирование мышц различных участков тела, в том числе и гортани, человек может чувствовать дискомфорт в горле, как будто там что-то застряло. Есть и обратный вариант развития событий – при возникшем ощущении комка человек впадает в депрессию, вычитывает информацию о возможных болезнях с различных источников, приписывает себе признаки мнимого заболевания.
Зачастую такие проблемы возникают у женщин в период послеродовой депрессии и во время климaкcа – пациентка по несколько раз обходит врачей, пытаясь найти несуществующую патологию и жалуясь на присутствие застрявшего в горле инородного предмета, таким образом, доводя себя до состояния нервного истощения.
Патологии сердечно–сосудистой системы
Некоторые сбои в работе сердца могут также приводить к появлению ощущения кома в горле. При частых приступах экстрасистолии больной может, помимо сдавленности в гортани, чувствовать щекотание, бульканье, кувырки и прочие признаки.
Подобными ощущениями сопровождаются кардионеврозы, только к жалобам присоединяются боли за гpyдиной и в области сердца.
Ситуация может осложниться присоединением панических атак или впаданием больного в депрессию. Чтобы этого не допустить, нужно проходить регулярные осмотры у кардиолога и лечить имеющиеся хронические заболевания.
При первичном подозрении на проблемы с сердцем и сосудами, нужно незамедлительно пройти обследование.
Травмы мягких тканей гортани
Почему слизистая оболочка гортани может воспалиться? Причинами могут стать следующие происшествия:
- застревание в горле кости от рыбы или курицы
- попадание твердого инородного тела в полость гортани
- неосторожное проведение медицинских процедур (полоскание и промывание горла, удаление миндалин и прочих).
Если в горле присутствует ощущение инородного тела, а симптом сопровождается воспалением мягких тканей, острой болью и повышением температуры тела, пациенту рекомендуется безотлагательно обратиться за помощью к врачу.
Диагностика
Для установления истинной причины дискомфорта и ощущения комка в горле, необходимо обратиться к участковому терапевту. Доктор проведет осмотр пациента, проанализирует его жалобы, оценит общее самочувствие больного, а также оценит состояние лимфатических узлов и щитовидной железы.
При дискомфорте в горле, сопровождающемся такими признаками, как увеличение нёбных миндалин, покраснение горла, повышение температуры и увеличение соседних лимфатических узлов, проблем с диагностированием обычно не возникает. Пациент направляется на прием к ЛОР-врачу, для обследования и назначения адекватного лечения.
Осмотр у ЛОРа проводится при помощи эндоскопа и ларингоскопа, но в некоторых случаях требуется проведение рентгенографического исследования носоглотки. При отсутствии симптомов воспаления гортани и увеличения щитовидной железы, пациенту рекомендуется обратиться к кардиологу, невропатологу или гастроэнтерологу, выбор нужного специалиста зависит от имеющихся симптомов и подозрений на то или иное заболевание.
Терапия, направленная на избавление пациента от мучительного ощущения дискомфорта в горле, должна проводиться с учетом протекания патологии, ее особенностей и причин, поскольку в данной ситуации требуется не систематическое лечение, а процедуры, позволяющие устранить провоцирующий фактор.
Общая суть терапии заключается в соблюдении следующего алгоритма:
- Организация для пациента условий, в которых его пребывание будет наиболее комфортным, а избавление от проблемы – быстрым и эффективным. Для того чтобы достичь цели, необходимо поддерживать оптимальный уровень температуры и влажности в помещении, соблюдать диету с исключением раздражающей и грубой пищи.
- Разработка схемы медикаментозного лечения, которое будет направлено на устранение провоцирующего фактора.
- Хирургическое вмешательство, при патологии соответствующего хаpaктера.
- Извлечение инородного предмета из полости гортани, если тем самым фактором вызвано воспаление мягких тканей и ощущение дискомфорта.
- Осуществление мер профилактики для избежания рецидивов заболевания, спровоцировавшего данный симптом, а также укрепление иммунитета, способствующее скорейшему выздоровлению.
Способы терапии, предусмотренные для устранения дискомфорта в горле, вызванного различными патологиями, будут рассмотрены далее. Нужно напомнить о том, что все мероприятия медикаментозного или хирургического лечения патологии подбираются исключительно врачом, после проведенного обследования.
Заболевания щитовидки
Если дискомфорт в области гортани вызван дисфункцией щитовидной железы, то эта патология требует постоянного врачебного контроля и проведения диагностики в динамике.
Если боль в горле и ощущение присутствия там комка вызваны недостаточностью йода и узловыми новообразованиями, то врач-эндокринолог назначает следующие препараты для лечения:
- препараты, содержащие йод – Йодомарин, Йод-Баланс и прочие
- препараты, включающие лапчатку – Эндонорм, Эндокринол.
Курс лечения должен продолжаться не менее двух месяцев, возможна гораздо более длительная терапия. Если дискомфорт в горле обусловлен более серьезной патологией, то лечение будет сложным, с применением препаратов гормональной группы.
Остеохондроз шеи
Поражения хрящевой ткани шейного отдела в большинстве случаев являются необратимыми, поскольку пациенты начинают лечение только при возникновении сильных болей и прочих признаков, сопровождающих патологию (таких как ощущение кома в горле и онемение конечностей).
В запущенных случаях во время проведения МРТ и рентгенографии обнаруживаются выпячивания дисков, значительные защемления нервных окончаний и прочие осложнения, которые часто требуют оперативного вмешательства. Если же есть возможность подкорректировать состояние пациента медикаментозным способом, то ему рекомендуются препараты следующих групп:
- хондропротекторы (Терафлекс, Мукосат, Артрон и другие)
- препараты, улучшающие кровоснабжение тканей, например, Трентал.
Также больному рекомендуются регулярные курсы лечебной гимнастики и соблюдение диеты. Питание должно быть полноценным, содержать максимум полезных веществ и витаминов.
Немалую пользу приносит употрeбление продуктов на основе желатина, таких как студень и заливное. Предпочтение в составлении рациона отдается мясу и рыбе нежирных сортов, овощам, сыру, кисломолочному, фруктам.
Стоит отказаться от соленых, копченых и острых продуктов и приправ.
Болезни ЖКТ
Патологии желудка могут протекать не только на фоне ощущения сдавленности и комка в гортани, но и прочих симптомов. Лечение заболеваний ЖКТ обычно включает антибиотики (для уничтожения микробной флоры), обезболивающие препараты (Но-шпа, Алмагель, Дротаверин) и средства, нейтрализующие повышенную кислотность (Маалокс, Тальцид, Гевискон).
Чтобы ощущение дискомфорта в горле перестало беспокоить пациента, доктор назначает препараты из группы блокаторов протонной помпы в обязательном порядке (Омепразол, Ланзопразол и прочие). Они не позволяют соляной кислоте забрасываться в просвет сфинктера желудка и попадать в пищевод.
ЛОР–заболевания
Зачастую боль во время проглатывания пищи и чувство дискомфорта, комка, вызывают тонзиллит, фарингит и ларингит. Природа заболеваний может быть как вирусной, так и бактериальной, поэтому для избавления от провоцирующего фактора необходимо подобрать соответствующее лечение.
Общая терапия болезней гортани включает в себя следующие мероприятия:
- Полоскание горла – для процедур можно использовать отвары лечебных трав (череды, ромашки, мяты, эвкалипта, календулы), а также аптечные препараты, например, Мирамистин, Хлоргексидин, Декасан. Для смягчения горла можно проводить полоскание Фурацилином или перекисью водорода в 3% концентрации (при необходимости ее напополам разбавляют с кипяченой водой).
- Местное лечение – включает орошение горла спреями Пропосан, Тантум Вердде, Ингалипт, Хлорофиллипт, Орасепт.
- Прием антигистаминных препаратов – они помогут снять отечность с ткани и избавить пациента от ощущения сдавленности в горле. Чаще всего назначаются Цетрин, Телфаст, Эриус или Зиртек.
- Прием антибиотиков – при бактериальной этиологии заболевания. Доктор может порекомендовать препараты из группы макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов, в зависимости от типа возбудителя и степени запущенности болезни.
- Использование противовирусных препаратов – при соответствующей природе болезни и признаках ОРВИ или гриппа.
Также больному рекомендуются пocтeльный режим и соблюдение щадящей диеты. Питание должно быть регулярным, но с исключением раздражающих продуктов (острых, кислых, слишком горячих или холодных).
Часто при жалобах пациента на ощущение комка в горле, мешающего спать и дышать, он нуждается не в таблетированных препаратах, а в помощи психотерапевта, который поможет выявить и устранить причину стресса. Если разобраться в сложных проблемах и избавиться от неприятного симптома таким способом не получается, врач может назначить препараты из группы успокоительных – настойки валерианы, боярышника или пиона, Барбовал, Корвалол, Валокордин.
Если в ходе диагностики пациенту был выставлен диагноз «панические атаки», ему могут порекомендовать выполнение дыхательной гимнастики, они помогут избавиться от повышенной тревожности и приступов учащенного сердцебиения. Этим манипуляциям обучают доктора невропатологи, действующие совместно с психологами и психотерапевтами.
Не стоит описывать терапевтические методы, применяемые при лечении новообразований в горле и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поскольку выбор их делается исключительно врачом, в зависимости от симптомов и результатов обследования. Часто эти патологии требуют оперативного вмешательства.
Во избежание рецидивов болезни и в качестве профилактики пациентам советуют соблюдать диету, заниматься спортом, не перенапрягать горло, вовремя лечить острые и хронические патологии, отказаться от вредных привычек и не подвергаться стрессам. Только так можно уберечься от заболеваний, которые могут быть не только опасными, но и коварными – долгое время скрываться и давать о себе знать лишь косвенными признаками, такими, как ощущение комка в горле.
adminЯгода богата антоцианами, каротинами, флавоноидами, а также различными органическими антиоксидантами, в дополнение к витаминам и минералам...
27 04 2024 1:17:35
СТАТЬЯВИДЕОСодержание статьи:Тонкость с зарплатойПочему же те, кто идёт в отпуск сразу после праздников, теряет в зарплате? Всё очень просто! Бухгалтерия, считая зарплату, делит ваш оклад на количество рабочих дней в месяце...
26 04 2024 19:59:16
И да, на самом деле нет никакой разницы, с помощью какого фотоаппарата производится — зеркальный или мыльный...
25 04 2024 10:27:58
А вы все чаще задумываетесь о выходе из декрета на работу...
24 04 2024 0:17:31
А вот мудрые люди усвоили, чего в отношениях делать не нужно, и не наступают дважды на одни и те же грабли...
23 04 2024 8:12:33
К сожалению, от проблем кариеса и его осложнений не застрахованы и пациентки, которые регулярно посещают врача и внимательны к гигиене полости рта...
22 04 2024 9:11:24
Например, есть из красной тарелки...
21 04 2024 23:43:46
3 17), чем торжественно показано миру, что Сей крещаемый есть истинный Бог и Спаситель всех людей, — отчего и праздник этот называется на церковном языке Богоявлением...
20 04 2024 11:26:43
Так что, киноманы, внимайте: давайте вместе войдем в пустоту...
19 04 2024 6:13:35
Приступы беспокоят курильщиков, людей, проживающих в регионах с нeблагоприятной экологической ситуацией, а также тех, кто на постоянной основе принимает определенные медикаменты...
18 04 2024 21:53:21
К чему снится Арсенал: толкование по 100 авторамБольшой семейный сонник / Ольга СмуроваСнится Арсенал , что это означаетАрсенал — Если вам приснился арсенал или оружейный склад — это предупреждение об опасности...
16 04 2024 21:35:29
Образец справки о прививках поможет грамотно ее оформить...
15 04 2024 20:41:33
ru со всем этим разобрались и представляем вам 15 подтвержденных наукой ответов на главные вопросы о питании...
14 04 2024 13:22:48
Иногда смотришь, как люди только и живут в кредит и задаешься вопросом...
13 04 2024 10:14:58
Правомерно ли ИФНС начислила налог? Чтобы понять это, нужно ознакомиться со следующими нормами закона: статьей 408 НК РФ, пунктом 3 статьи 402 НК РФ, абзацем вторым пункта 10 статьи 378...
11 04 2024 12:17:29
Болтающие актеры на фоне главных героев на самом деле не разговаривают, а всего лишь беззвучно шевелят губами (иногда произносят набор цифр 29, 341, 45, 119, 1311, 9, так как он очень похож на бытовую речь)...
10 04 2024 0:20:50
А порою ужасаюсь, оттого что слышу нечто подобное от самой себя...
09 04 2024 1:46:43
08 04 2024 2:52:21
Хотя внешне они производят впечатление людей мягких и даже робких, в них живет глубокая сила, благодаря которой они способны взваливать на себя сколь угодно сложные и ответственные задачи...
07 04 2024 20:56:58
Это связано с тем, что Макао является островной территорией Китая с особенной автономией, где действуют свои законодательные нормы...
06 04 2024 18:31:49
05 04 2024 21:40:30
Сделайте уксусный раствор 1:1 с водой и полейте им сорняки...
04 04 2024 20:44:54
Игнорирование этих нарушений приводит к осложнениям, среди которых и бесплодие...
03 04 2024 22:44:11
В любом случае есть время на всестороннюю подготовку...
02 04 2024 10:59:24
Хаpaктеристика имени МихаилВ основном здоровье не доставляет особых хлопот ни самому Михаилу, ни его родителям...
31 03 2024 13:36:43
Думаю, и у вас есть свои семейные традиции, о которых вы даже не подозреваете...
29 03 2024 13:18:46
Узнаем последние новости на сегодня, которые касаются газопровода “Северный поток 2” и его судьбы в 2020 году...
28 03 2024 17:22:36
Снизило финансовое учреждение и ставки по ипотечному кредиту до 11,9%...
27 03 2024 8:57:15
Прирождённые лидеры и невероятные упрямцы, Овны, в грядущем году проявят свои качества во всей красе...
26 03 2024 0:56:29
Подобная картина служит в качестве coблaзна для мужчины и приводит его в восторг...
25 03 2024 0:21:54
Вторая часть документа была одобрена федеральными парламентариями в 2000 году...
24 03 2024 9:39:56
А «китайским» он стал по той причине, что его появление ознаменовалось именно открытиями, сделанными китайцами...
23 03 2024 2:59:26
Мне удалось сменить свой вечно недовольный, осуждающий, упрекающий тон на более спокойный, дружелюбный, фокусирующийся не на исправлении ребенка, а на поощрении и поддержке (это заняло у меня уйму времени, и до сих пор нельзя сказать, что процесс завершен)...
22 03 2024 4:34:14
Основывается на добровольном объединении граждан или юридических лиц для совместного использования материальных благ...
21 03 2024 3:24:18
В большинстве случаев короткую уздечку у новорожденного выявляют еще в роддоме, там же ее раньше и подрезали...
20 03 2024 9:53:11
Как, к примеру, «век живи, век учись, а Дypaком помрешь» или «я знаю только то, что ничего не знаю, но другие не знают и этого»...
19 03 2024 3:15:34
Супруги подстраивались к хаpaктерам друг друга, учились вместе преодолевать жизненные трудности...
18 03 2024 7:44:15
Стоит оценить ситуацию иначе: вы являетесь для других авторитетом, выступаете мудрой и зрелой личностью, а разве это может быть не лестно?В период с 8 по 15 июля звёзды рекомендуют заняться своим личностным развитием и совершенствованием...
17 03 2024 18:58:45
Люди обычно с трудом распознают в себе эти опасения, потому что одновременно с ним они хотят отношений — романтических или даже просто дружеских...
16 03 2024 12:50:11
Начнём мы с конкретных примеров...
15 03 2024 17:12:44
Она является частью архитектурного ансамбля «Площади чудес», который состоит из собора, крестильни и кладбища Кампо-Санто...
14 03 2024 2:29:47
С каждым годом крымская акватория становится всё более пригодной для серфингистов...
12 03 2024 20:55:45
И если не на 3500, то уж на 4000 тысячи рублей – прожить можно, до сих пор говорят многие российские граждане, большинство из которых, к слову, от черты бедности далеки , как Земля от Солнца...
11 03 2024 7:44:43
Иначе, увеличиваясь, он разорвет внутренние органы (например, маточную трубу) и женщина погибнет от потери крови...
10 03 2024 5:40:58
Достаточно распечатать бланк договора, заполнить его и поставить подписи продавца и покупателя...
09 03 2024 13:46:38
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::