Асфиксия новорожденных: последствия при рождении, неотложная помощь
Асфиксия новорожденных – патология, проявляющаяся отсутствием у ребенка способности самостоятельно дышать, вследствие чего развивается гипоксия, при этом сердце функционирует нормально.
Нехватка кислорода при этом может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до cмepти малыша. Для устранения последствий появившийся на свет ребенок нуждается в срочной реанимации.
Последствия асфиксии зависят от степени тяжести и своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Асфиксия новорожденных классифицируется по времени развития:
- первичная – появляется внутриутробно
- вторичная – хаpaктеризуется появлением в первые сутки жизни малыша.
Также по степени тяжести:
По статистике примерно 4–6% всех рожденных детей страдают данной патологией. Последствия асфиксии новорожденных очень тяжелые, она является одной из частых предпосылок cмepтности или мертворождения.
Первичный и вторичный виды асфиксии могут возникнуть по различным причинам. Первая – это хроническое или острое состояние, появляющееся вследствие таких провоцирующих факторов:
- травма, полученная ребенком в утробе или при родах
- пороки развития, связанные с дыхательной системой
- иммунологическая несовместимость
- резус-конфликт
- внутриутробная инфекция
- переношенность
- преждевременное старение плаценты либо ее отслойка
- многоплодная беременность
- мало- или многоводие
- стремительные роды
- разрыв матки
- перекрытие дыхательных путей околоплодной жидкостью, меконием или слизью.
Кроме того, экстрагeнитaльные болезни матери также могут вызвать удушье. Например, это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, анемия, повышение артериального давления, отек конечностей.
Перечень продолжают шок в процессе родов, курение и алкоголизм, недостаток питательных веществ, прием лекарственных препаратов. Другие причины асфиксии плода – это нарушение функционирования плаценты, пуповины, преждевременное отхождение амниотической жидкости.
Вторичная асфиксия – патология, возникающая в первые сутки после рождения. Она может возникнуть по следующим причинам: порок сердца, травма при рождении, нарушение работы ЦНС, плохое кровоснабжение клеток головного мозга, кровоизлияние в легких, ателектаз в легких, аспирация молока после кормления.
Как уже было упомянуто, есть 4 степени развития асфиксии. Каждая хаpaктеризуется отдельными симптомами проявления.
Легкая степень | Умеренная | Тяжелая | Клиническая cмepть | |
Оценка состояния по шкале Апгар | 6–7 баллов | 4–5 баллов | 1–3 балла | 0 баллов |
Дыхание | Первый вдох в течение первой минуты жизни, но слабая дыхательная деятельность. | Первый вдох в первую минуту после рождения. Дыхание слабое, прерывистое, крик тихий | Дыхание полностью отсутствует, или же оно редкое, крик отсутствует | Отсутствует |
Мышечный тонус и рефлексы | Тонус мышц ослабленный, рефлексы сохранены | Слабый мышечный тонус | Редкое сердцебиение, отсутствие рефлексов, тонус мышц слабый либо отсутствует | Отсутствует |
Клиническая картина | Синюшность носогубной области | Синюшность кистей, лица, стоп, замедленное биение сердца | Бледность кожных покровов, слабое сердцебиение, аритмия, пульсация пуповины | Признаков жизни нет, требуется немедленная реанимация |
Основным признаком при асфиксии новорожденного является гипоксия, следствием которой являются снижение сердечного ритма, развитие патологии ЦНС, снижение рефлексов и мышечного тонуса.
Последствия
Сразу после рождения ребенка оценивается по шкале Апгар – от 0 до 10 баллов. Повторно эту процедуру проводят через 5 минут.
При выявлении улучшений прогноз состояния новорожденного положительный. Если же дыхание не улучшается, то это может привести к следующим последствиям.
Ранние | Поздние | В первый год жизни |
отек головного мозга, кровоизлияние в мозг, омертвение участков ткани мозга | инфекционные патологии: пневмония, сепсис, менингит поражение головного мозга — энцефалопатия | повышенная возбудимость, гипертензионно-гидроцефальная энцефалопатия, судороги, заторможенность рефлексов, сниженный иммунитет, задержка развития, cмepть ребенка |
При асфиксии у новорожденного происходит нарушение обменных процессов, которые более выражены при тяжелой степени патологии.
Острую асфиксию, вызванную хронической нехваткой кислорода у ребенка, хаpaктеризуют такие осложнения, как уменьшение объема крови, она становится густой и вязкой. Гипоксия влечет за собой кровоизлияния в мозге, почках, печени, также понижение давления и уменьшению сердечных сокращений.
После асфиксии младенцев постоянно необходимо наблюдать у педиатра – это снизит риски для ущерба здоровью. При перенесении патологического состояния легкой степени последствий можно избежать.
Диагностика
Диагноз – асфиксия новорожденного ставится в первую минуту после рождения. Диагностика включает прослеживание таких основных функций:
- частота дыхания
- сердцебиение
- тонус мышц
- рефлекторная деятельность
- окраска кожных покровов.
Кроме осмотра, и оценки состояния ребенка по шкале Апгар, проводится исследование кислотно-основного состояния крови. Для выявления разрушающих процессов в головном мозге проводится УЗИ и неврологическое обследование.
При нарушении дыхания и гипоксии у ребенка, требуется неотложная помощь и реанимация.
Реанимация и лечение
Чем быстрее будет начато лечение новорожденного с асфиксией, тем меньше рисков и последствий для ребенка в будущем. По этой причине первая помощь младенцу, оказывается в родильном зале.
Она следует в таком порядке:
- Очистить дыхательные пути от слизи, околоплодных вод, мекония.
- Восстановить дыхательную деятельность.
- Обеспечить поддержку циркуляции крови.
В процессе реанимирования необходимо контролировать изменения в частоте сердцебиения и дыхания, изменения цвета кожи. При отсутствии мекония в амниотической жидкости последовательность действий такая:
- Ребенка помещают под инфpaкрасное излучение.
- Отсасывают все лишнее из дыхательных путей и сушат кожу малыша с помощью пеленки.
- Укладывают новорожденного на спину, подкладывая под плечи валик.
- Стимулируют дыхание, массажируя спину вдоль линии позвоночника и хлопая по пяткам.
Если в околоплодных водах присутствует меконий, то требуется дополнительно очистить трахеи, затем еще раз провести процедуру в дыхательных путях. При частоте сердцебиения меньше 80 ударов в минуту необходимо подключать аппарат искусственной вентиляции легких и провести непрямой массаж сердца.
Если нет улучшений в течение 30 секунд, то через пупочную вену вводится раствор адреналина в концентрации 0,01%.
При рождении ребенка в состоянии клинической cмepти реанимация длится 20 минут, если признаки жизни отсутствуют, то врачи прекращают проводить реанимацию. После реанимационных манипуляций ребенка помещают в палату интенсивной терапии.
Назначаются витамины, Викасол, Кокарбоксилаза, АТФ, глюконат кальция, инфузионная терапия.
При легкой степени патологии, новорожденного помещают в кислородную палату, при тяжелой – в кувез, обеспечивая покой, тепло и проводя антибиотикотерапию. Кормить малыша с легкой степенью асфиксии можно через 16 часов, при тяжелом течении патологии кормление начинают спустя сутки при помощи зонда.
Прогноз и последствия для ребенка, перенесшего асфиксию, зависят от степени тяжести и того как правильно и своевременно оказана первичная помощь. При увеличении оценки по шкале апгар по истечении 5 минут жизни, ставится благоприятный прогноз. Первый год жизни такой ребенок может быть гипер- или гипоактивным.
Его могут мучить судороги и гипертензионно-гидроцефальная энцефалопатия. Часть детей после данной патологии погибает.
Уход за ребенком после асфиксии
После перенесения патологии малышу необходимо обеспечить полный покой. Его нужно располагать в таком положении, чтоб головка была приподнята. Необходимо проводить кислородную терапию, помещая ребенка в специальную палатку, где кислород находится более высокой концентрации.
Время пребывания в ней индивидуально, определяется врачом и зависит от состояния новорожденного.
После тяжелой асфиксии ребенок помещается в кувез, где процент кислорода в воздухе составляет 40%. При отсутствии данного оборудования в роддоме, используются дыхательная маска или носовые канюли, обеспечивающие подачу кислорода.
Ребенок после патологии нуждается в постоянном наблюдении. Необходимо следить за температурой, работой ЖКТ и почек.
В большинстве случаев проводится повторная очистка дыхательных путей.
После выписки новорожденный должен наблюдаться по месту жительства у педиатра и невропатолога, для того, чтоб исключить осложнения ЦНС.
Профилактика
Следуя некоторым рекомендациям можно значительно снизить риск развития асфиксии плода. Прежде всего, необходимо исключить появление внутриутробной гипоксии плода. Для этого нужно:
- вовремя проводить обследование развития эмбриона – УЗИ, наблюдение гинеколога, лабораторные исследования, КТГ
- гулять на свежем воздухе, вдали от машин
- отказаться от употрeбления алкогольных напитков и курения
- принимать витаминные комплексы
- следить за режимом сна и отдыха
- правильно питаться.
Профилактика на этапе планирования беременности заключается в наблюдении у гинеколога, соблюдении его рекомендаций, прохождении полного обследования. Особенно важно это для женщин страдающих нарушениями эндокринной системы, инфекциями и хроническими заболеваниями.
Сестринское дело
Младенцу после асфиксии требуется обеспечение особых условий. Для этого родителям необходимо знать сестринский процесс – научно обоснованную технологию ухода за малышом.
Благодаря этим мероприятиям обеспечиваются правильные условия пребывания ребенка, способствующие улучшению его состояния.
Кроме того, сестринское вмешательство обеспечивает поддержку маме и папе новорожденного. Данный процесс включает:
- Осведомление родителей о факторах, способствующих развитию удушья, течении патологии и прогнозах.
- Создание подходящих условий в палате интенсивной терапии, где пребывает пациент.
- Проведение бережного ухода за ребенком, проведение процедуры, не беспокоя его и не перенося из кроватки.
- Прослеживание состояния младенца и письменное протоколирование показателей дыхания, сердцебиения, давления, цвета кожи, тонуса и рефлексов, судорог, срыгиваний, рефлексов.
- Наблюдение за диурезом, температурой, весом и документировать изменения. Произведение смены положения малыша, проведение туалета и гигиены, обеспечивание насыщенности кислородом.
- Произведение санации трахеи и очищение дыхательных путей.
- Оценивание результата лечения, внесение поправок в лечение, консультирование с врачом, выполнение его назначения.
- Произведение сбора анализов для лабораторного исследования.
- Слежение за обеспечением питания подходящим способом.
- Взаимодействие с родителями, объяснение хода терапии, извещение о производимых манипуляциях, дальнейшем наблюдении у педиатра и других специалистов.
- Разъяснение родителям важности проведения восстановительной терапии, контроля развития и способностей ребенка. Проведение с ним занятия, направленного на стимуляцию психической и физической активности.
После асфиксии ребенок наблюдается у невропатолога в течение двух лет. Также проводятся курсы лечения в санаториях и на курортах.
При проведении обследования, показавшего явные улучшения и отсутствие нарушений в развитии и состоянии, маленький пациент снимается с диспансерного учета.
adminДословно переводилось «охранять имя Бога»...
28 04 2024 19:36:39
Ее можно оформить самостоятельно, обратившись в консульство, посольство страны в России или один из визовых центров...
27 04 2024 13:56:49
ru верим в настоящую любовь и нашли 8 мужчин, которые сломали все стереотипы о том, как должна выглядеть звездная пара...
26 04 2024 22:15:36
«Государыня Кострома» покоряет всех своей милой провинциальностью и удивляет богатством сохранившихся традиций...
25 04 2024 22:49:12
Пляж на этой территории песчаный, море средней глубины, вода теплая и очень чистая...
24 04 2024 1:53:12
Приглашаем узнать больше о частичке этой истории – Аpaбатской крепости...
22 04 2024 13:31:16
Они вызывают просто гомерический хохот...
21 04 2024 20:13:14
Но когда начинается шевеление плода при первой беременности?Содержание статьи:Когда нужно прислушиваться к ощущениям внутри?Мало кто догадывается о том, что еще не совсем сформированный эмбрион в утробе начинает двигаться уже на 8-9 недели беременности...
20 04 2024 5:22:49
Так что сейчас, отправляясь на отдых в Таиланде с детьми, отзывы о котором сплошь положительные, стоит рассмотреть Сукотхайтхани, в качестве места, куда стоит поехать...
19 04 2024 0:45:23
Нарушение этого правила влечет за собой дальнейшие проблемы с получением очередного Шенгена в будущем...
18 04 2024 9:47:49
В её составе находится несколько провинций (12) и Карибские острова...
17 04 2024 19:22:27
ГОРОСКОП ЗДОРОВЬЯ НА ГОД ДЛЯ ЗМЕИНе перегружайте себя на работе, иначе это скажется на вашем здоровье...
16 04 2024 3:51:27
К выплатам местным относится и так называемое губернаторское пособие...
15 04 2024 21:43:46
Вероятно, в этом месяце вы предпочтете на время отойти от активной общественной жизни, предпочитая вечерами не встречу с друзьями, а размышления о смысле жизни в полумpaке, у камина...
14 04 2024 0:27:26
comРоссийских автомобилистов может ожидать новый вид штрафовПоявление нового вида штрафа за неоплаченный проезд по платным дорогам — один из элементов реформирования законодательства в отношении таких дорог...
13 04 2024 0:49:12
Процедуру можно проводить в домашних условиях и существует большое количество растворов, которые снимают воспаление с глотки и гортани...
12 04 2024 22:37:53
Все помнят, как депутаты и другие чиновники в 2019 году довольно рапортовали о повышении пенсий на 7%...
11 04 2024 1:45:42
Организацию корпоратива на Новый год можно поручить любой фирме, организующей праздники, а можно просто собрать самых инициативных сотрудников компании и поручить устройство праздника им...
10 04 2024 10:10:13
Одна из таких технологий – искусственная инсеминация...
09 04 2024 2:44:47
Можно отказаться от таких приятных вещей, как отдых на пляже или красивая одежда, открывающая плечи...
08 04 2024 16:42:31
Тем не менее, статистика говорит о том, что владеть некоторыми моделями автомобилей наиболее рискованно — именно их предпочитают угонщики в первую очередь...
07 04 2024 14:55:10
Камерон Диас, Хэлли Берри и Риз УизерспунДо 1 января 2006 года папарацци могли свободно фотографировать звезд без их согласия, пока предприимчивая Риз Уизерспун с коллегами не представила губернатору Арнольду Шварценеггеру компромат на поведение фотографов...
06 04 2024 13:22:40
Для этого я предлагаю вам узнать, кто лучшие мужья по знаку Зодиака в следующем рейтинге...
05 04 2024 11:45:46
Хаpaктеризуется лёгким течением, не даёт пpaктически никаких осложнений...
03 04 2024 14:49:23
Но все это мелочи по сравнению с тем, что сделали в СССР около 30 лет назад...
02 04 2024 20:36:21
Рецептов вишневого варенья много, но в любой версии главные ингредиенты – это плоды и сахар...
01 04 2024 17:28:52
Содержание статьи:Как выбрать подходящий вариант апельсиновой диетыХорошо изученная современными диетологами апельсиновая диета по сути является монодиетой...
31 03 2024 7:45:21
Кто-то, устав от натирающего нижнего белья, вообще перестает его носить, другие пытаются что-то изменить или смиряются с неизбежностью и дискомфортом...
30 03 2024 4:23:18
Основания наступления наследственной трaнcмиссии:— cмepть наследника, призванного к наследованию, после открытия наследства— таким наследником не было реализовано право на принятие наследства в установленный законом срок— наличие у такого наследника оснований для призвания к наследованию (т...
29 03 2024 18:44:45
Одной из них является выбор имени для новорожденного малыша...
28 03 2024 22:18:34
На столе не должно быть обилия жирных, соленых или острых закусок...
27 03 2024 23:53:39
Кому положен перерасчет пенсионных начислений за детей, которые родились до 1980 –1990 годовСамым основным условием для женщин, которые желают получить перерасчет в связи с рождением ребенка до 1990 года, – это выход на пенсию не позднее 1 января 2015 года...
26 03 2024 18:21:33
25 03 2024 1:35:19
В данной статье мы расскажем:Как написать отчет по пpaктике, чтобы он устроил руководителя, и его не нужно было переделывать...
24 03 2024 22:20:58
Содержание статьи:Что такое утюг с генератором пара?Основными элементами станции является утюг и, так называемая, база...
23 03 2024 0:25:34
А третьи и не догадываются, что загореть можно, даже если на улице пасмурно и идет дождь...
22 03 2024 7:52:54
Рост и вес ребенкаБывает, что средние значения роста и веса ребенка могут не совпадать с данными, которые родители получили, взвесив и измерив рост своего малыша...
21 03 2024 3:27:25
Читатели продолжают интересоваться темой заpaбатывания денежных сумм на лайках и репостах, поэтому данному способу будет посвящена данная статья...
20 03 2024 23:10:30
Как оказалось впоследствии, опека просто морочила мне голову, нарочно тянула время, чтобы иностранцы успели решить все организационно-правовые вопросы и вывезти ребенка из страны...
19 03 2024 10:31:30
Это заболевание иначе называется вазомоторный ринит...
18 03 2024 20:14:16
Содержание статьи:Когда возникает право на отпускСтатья 255 Трудового Кодекса РФ устанавливает, что право на отпуск по беременности и родам возникает за 70 календарных дней до рождения ребенка...
17 03 2024 3:46:46
В 2015-м году фестиваль обещает стать самым масштабным, хотя довольно трудно себе представить, как аpaбам удастся превзойти себя в организации этого фантастического зрелища...
16 03 2024 20:17:12
ru собрал самые необычные требования, которые авиакомпании предъявляют к своим бортпроводницам...
15 03 2024 3:29:29
Он искренен, мне радостно слушать его, я чувствую, что в его словах тоже правда...
14 03 2024 22:33:51
Однако, что же включает в себя этот термин на самом деле?Психопатия – серьёзное нарушение, хаpaктеризующееся явным перекосом в сторону развития одного личностного качества, наряду с недостаточной сформированностью других...
13 03 2024 22:43:32
В предыдущих статьях мы разбирали темы регулирования детских конфликтов, развития умения слушать вас и быть вежливыми...
12 03 2024 14:18:42
Поэтому информация о том, где можно снять качественное жилье по приемлемой стоимости, становится все более актуальной...
11 03 2024 10:50:13
Что же делают православные в этот день, а чего делать нельзя? Какие приметы существуют в Вербное воскресенье?Когда Иисус сотворил настоящее чудо, в которое сложно поверить не только в те времена, но и сегодня, – воскресил своей рукой Лазаря...
10 03 2024 23:36:22
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::