Асфиксия новорожденных: последствия при рождении, неотложная помощь
Асфиксия новорожденных – патология, проявляющаяся отсутствием у ребенка способности самостоятельно дышать, вследствие чего развивается гипоксия, при этом сердце функционирует нормально.
Нехватка кислорода при этом может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до cмepти малыша. Для устранения последствий появившийся на свет ребенок нуждается в срочной реанимации.
Последствия асфиксии зависят от степени тяжести и своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Асфиксия новорожденных классифицируется по времени развития:
- первичная – появляется внутриутробно
- вторичная – хаpaктеризуется появлением в первые сутки жизни малыша.
Также по степени тяжести:
По статистике примерно 4–6% всех рожденных детей страдают данной патологией. Последствия асфиксии новорожденных очень тяжелые, она является одной из частых предпосылок cмepтности или мертворождения.
Первичный и вторичный виды асфиксии могут возникнуть по различным причинам. Первая – это хроническое или острое состояние, появляющееся вследствие таких провоцирующих факторов:
- травма, полученная ребенком в утробе или при родах
- пороки развития, связанные с дыхательной системой
- иммунологическая несовместимость
- резус-конфликт
- внутриутробная инфекция
- переношенность
- преждевременное старение плаценты либо ее отслойка
- многоплодная беременность
- мало- или многоводие
- стремительные роды
- разрыв матки
- перекрытие дыхательных путей околоплодной жидкостью, меконием или слизью.
Кроме того, экстрагeнитaльные болезни матери также могут вызвать удушье. Например, это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, анемия, повышение артериального давления, отек конечностей.
Перечень продолжают шок в процессе родов, курение и алкоголизм, недостаток питательных веществ, прием лекарственных препаратов. Другие причины асфиксии плода – это нарушение функционирования плаценты, пуповины, преждевременное отхождение амниотической жидкости.
Вторичная асфиксия – патология, возникающая в первые сутки после рождения. Она может возникнуть по следующим причинам: порок сердца, травма при рождении, нарушение работы ЦНС, плохое кровоснабжение клеток головного мозга, кровоизлияние в легких, ателектаз в легких, аспирация молока после кормления.
Как уже было упомянуто, есть 4 степени развития асфиксии. Каждая хаpaктеризуется отдельными симптомами проявления.
Легкая степень | Умеренная | Тяжелая | Клиническая cмepть | |
Оценка состояния по шкале Апгар | 6–7 баллов | 4–5 баллов | 1–3 балла | 0 баллов |
Дыхание | Первый вдох в течение первой минуты жизни, но слабая дыхательная деятельность. | Первый вдох в первую минуту после рождения. Дыхание слабое, прерывистое, крик тихий | Дыхание полностью отсутствует, или же оно редкое, крик отсутствует | Отсутствует |
Мышечный тонус и рефлексы | Тонус мышц ослабленный, рефлексы сохранены | Слабый мышечный тонус | Редкое сердцебиение, отсутствие рефлексов, тонус мышц слабый либо отсутствует | Отсутствует |
Клиническая картина | Синюшность носогубной области | Синюшность кистей, лица, стоп, замедленное биение сердца | Бледность кожных покровов, слабое сердцебиение, аритмия, пульсация пуповины | Признаков жизни нет, требуется немедленная реанимация |
Основным признаком при асфиксии новорожденного является гипоксия, следствием которой являются снижение сердечного ритма, развитие патологии ЦНС, снижение рефлексов и мышечного тонуса.
Последствия
Сразу после рождения ребенка оценивается по шкале Апгар – от 0 до 10 баллов. Повторно эту процедуру проводят через 5 минут.
При выявлении улучшений прогноз состояния новорожденного положительный. Если же дыхание не улучшается, то это может привести к следующим последствиям.
Ранние | Поздние | В первый год жизни |
отек головного мозга, кровоизлияние в мозг, омертвение участков ткани мозга | инфекционные патологии: пневмония, сепсис, менингит поражение головного мозга — энцефалопатия | повышенная возбудимость, гипертензионно-гидроцефальная энцефалопатия, судороги, заторможенность рефлексов, сниженный иммунитет, задержка развития, cмepть ребенка |
При асфиксии у новорожденного происходит нарушение обменных процессов, которые более выражены при тяжелой степени патологии.
Острую асфиксию, вызванную хронической нехваткой кислорода у ребенка, хаpaктеризуют такие осложнения, как уменьшение объема крови, она становится густой и вязкой. Гипоксия влечет за собой кровоизлияния в мозге, почках, печени, также понижение давления и уменьшению сердечных сокращений.
После асфиксии младенцев постоянно необходимо наблюдать у педиатра – это снизит риски для ущерба здоровью. При перенесении патологического состояния легкой степени последствий можно избежать.
Диагностика
Диагноз – асфиксия новорожденного ставится в первую минуту после рождения. Диагностика включает прослеживание таких основных функций:
- частота дыхания
- сердцебиение
- тонус мышц
- рефлекторная деятельность
- окраска кожных покровов.
Кроме осмотра, и оценки состояния ребенка по шкале Апгар, проводится исследование кислотно-основного состояния крови. Для выявления разрушающих процессов в головном мозге проводится УЗИ и неврологическое обследование.
При нарушении дыхания и гипоксии у ребенка, требуется неотложная помощь и реанимация.
Реанимация и лечение
Чем быстрее будет начато лечение новорожденного с асфиксией, тем меньше рисков и последствий для ребенка в будущем. По этой причине первая помощь младенцу, оказывается в родильном зале.
Она следует в таком порядке:
- Очистить дыхательные пути от слизи, околоплодных вод, мекония.
- Восстановить дыхательную деятельность.
- Обеспечить поддержку циркуляции крови.
В процессе реанимирования необходимо контролировать изменения в частоте сердцебиения и дыхания, изменения цвета кожи. При отсутствии мекония в амниотической жидкости последовательность действий такая:
- Ребенка помещают под инфpaкрасное излучение.
- Отсасывают все лишнее из дыхательных путей и сушат кожу малыша с помощью пеленки.
- Укладывают новорожденного на спину, подкладывая под плечи валик.
- Стимулируют дыхание, массажируя спину вдоль линии позвоночника и хлопая по пяткам.
Если в околоплодных водах присутствует меконий, то требуется дополнительно очистить трахеи, затем еще раз провести процедуру в дыхательных путях. При частоте сердцебиения меньше 80 ударов в минуту необходимо подключать аппарат искусственной вентиляции легких и провести непрямой массаж сердца.
Если нет улучшений в течение 30 секунд, то через пупочную вену вводится раствор адреналина в концентрации 0,01%.
При рождении ребенка в состоянии клинической cмepти реанимация длится 20 минут, если признаки жизни отсутствуют, то врачи прекращают проводить реанимацию. После реанимационных манипуляций ребенка помещают в палату интенсивной терапии.
Назначаются витамины, Викасол, Кокарбоксилаза, АТФ, глюконат кальция, инфузионная терапия.
При легкой степени патологии, новорожденного помещают в кислородную палату, при тяжелой – в кувез, обеспечивая покой, тепло и проводя антибиотикотерапию. Кормить малыша с легкой степенью асфиксии можно через 16 часов, при тяжелом течении патологии кормление начинают спустя сутки при помощи зонда.
Прогноз и последствия для ребенка, перенесшего асфиксию, зависят от степени тяжести и того как правильно и своевременно оказана первичная помощь. При увеличении оценки по шкале апгар по истечении 5 минут жизни, ставится благоприятный прогноз. Первый год жизни такой ребенок может быть гипер- или гипоактивным.
Его могут мучить судороги и гипертензионно-гидроцефальная энцефалопатия. Часть детей после данной патологии погибает.
Уход за ребенком после асфиксии
После перенесения патологии малышу необходимо обеспечить полный покой. Его нужно располагать в таком положении, чтоб головка была приподнята. Необходимо проводить кислородную терапию, помещая ребенка в специальную палатку, где кислород находится более высокой концентрации.
Время пребывания в ней индивидуально, определяется врачом и зависит от состояния новорожденного.
После тяжелой асфиксии ребенок помещается в кувез, где процент кислорода в воздухе составляет 40%. При отсутствии данного оборудования в роддоме, используются дыхательная маска или носовые канюли, обеспечивающие подачу кислорода.
Ребенок после патологии нуждается в постоянном наблюдении. Необходимо следить за температурой, работой ЖКТ и почек.
В большинстве случаев проводится повторная очистка дыхательных путей.
После выписки новорожденный должен наблюдаться по месту жительства у педиатра и невропатолога, для того, чтоб исключить осложнения ЦНС.
Профилактика
Следуя некоторым рекомендациям можно значительно снизить риск развития асфиксии плода. Прежде всего, необходимо исключить появление внутриутробной гипоксии плода. Для этого нужно:
- вовремя проводить обследование развития эмбриона – УЗИ, наблюдение гинеколога, лабораторные исследования, КТГ
- гулять на свежем воздухе, вдали от машин
- отказаться от употрeбления алкогольных напитков и курения
- принимать витаминные комплексы
- следить за режимом сна и отдыха
- правильно питаться.
Профилактика на этапе планирования беременности заключается в наблюдении у гинеколога, соблюдении его рекомендаций, прохождении полного обследования. Особенно важно это для женщин страдающих нарушениями эндокринной системы, инфекциями и хроническими заболеваниями.
Сестринское дело
Младенцу после асфиксии требуется обеспечение особых условий. Для этого родителям необходимо знать сестринский процесс – научно обоснованную технологию ухода за малышом.
Благодаря этим мероприятиям обеспечиваются правильные условия пребывания ребенка, способствующие улучшению его состояния.
Кроме того, сестринское вмешательство обеспечивает поддержку маме и папе новорожденного. Данный процесс включает:
- Осведомление родителей о факторах, способствующих развитию удушья, течении патологии и прогнозах.
- Создание подходящих условий в палате интенсивной терапии, где пребывает пациент.
- Проведение бережного ухода за ребенком, проведение процедуры, не беспокоя его и не перенося из кроватки.
- Прослеживание состояния младенца и письменное протоколирование показателей дыхания, сердцебиения, давления, цвета кожи, тонуса и рефлексов, судорог, срыгиваний, рефлексов.
- Наблюдение за диурезом, температурой, весом и документировать изменения. Произведение смены положения малыша, проведение туалета и гигиены, обеспечивание насыщенности кислородом.
- Произведение санации трахеи и очищение дыхательных путей.
- Оценивание результата лечения, внесение поправок в лечение, консультирование с врачом, выполнение его назначения.
- Произведение сбора анализов для лабораторного исследования.
- Слежение за обеспечением питания подходящим способом.
- Взаимодействие с родителями, объяснение хода терапии, извещение о производимых манипуляциях, дальнейшем наблюдении у педиатра и других специалистов.
- Разъяснение родителям важности проведения восстановительной терапии, контроля развития и способностей ребенка. Проведение с ним занятия, направленного на стимуляцию психической и физической активности.
После асфиксии ребенок наблюдается у невропатолога в течение двух лет. Также проводятся курсы лечения в санаториях и на курортах.
При проведении обследования, показавшего явные улучшения и отсутствие нарушений в развитии и состоянии, маленький пациент снимается с диспансерного учета.
adminтоматного пюре— 2 моркови— 2 луковицы— зубчик чеснока— 2 ст...
13 05 2024 21:59:49
А заодно избежать нездоровых созависимостей и сожаления о бесцельно потраченных днях жизни...
12 05 2024 16:59:33
Происходить повреждение капилляров может по причине недостатка витаминов в организме, слабости кровеносных сосудов или перенапряжении бронхов во время рефлекторного кашля...
11 05 2024 2:18:37
К чему снится Ад: толкование по 100 авторамК чему снится Ад во снеАд — Если вам снится, что вы в аду, то наяву вы впадете в искушение, которое пpaктически полностью сломит вас мopaльно и материально...
10 05 2024 7:11:48
День музея в 2017 году, как и всегда, отмечается 18 мая...
09 05 2024 11:49:29
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный хаpaктер...
08 05 2024 4:58:20
Инсульты и инфаркты самые известные и самые печальные проявления этой болезни, своего рода последняя стадия нелеченого атеросклероза...
07 05 2024 10:50:40
Чтобы поставить ребенка на очередь, нужно обегать несколько инстанций, собрать кучу справок, а потом договариваться с комиссией при детских садах, чтобы хоть как-то сократить время продвижения очереди...
06 05 2024 13:51:40
Это позволяло ему делать верёвки, что существенно облегчало жизнь...
05 05 2024 16:56:28
Да, действительно, история морских пехотинцев начинается в XVII веке...
04 05 2024 8:31:36
Однако это непростая задача, особенно для людей, которые в принципе не имеют опыта подобных переживаний...
03 05 2024 21:35:34
01 05 2024 1:19:58
К чему снится Балык: толкование по 100 авторамБольшой современный сонникБалык — к чему снитсяБалык — Вы будто бы покупаете балык, но прежде чем заплатить, пытаетесь убедиться в свежести продукта, присматриваетесь к нему, поворачиваете его и так и эдак, принюхиваетесь — в реальной жизни вы осторожный человек и, как правило, принимаете взвешенные решения и это небезосновательно — вас уже не раз в жизни хотели обмануть, но редко кому это удавалось ваша осторожность в скором времени опять выручит вас исключительно через осторожность в отношениях с не очень надежными (может, даже непорядочными) партнерами вы достигнете успеха не забудьте пригласить друзей на шампанское...
30 04 2024 8:49:18
В своей книге «Одна и счастлива...
29 04 2024 7:33:32
Приток зарубежных инвестиций – один из важнейших элементов системы развития государства, поэтому вы вправе рассчитывать на меры поддержки, хаpaктер которых зависит от вида деятельности, формы собственности и других индивидуальных черт вашего бизнеса...
28 04 2024 6:12:52
Результат: отвлеканием мы способствуем тому, что негативные чувства остаются внутри ребенка и не находят выхода...
27 04 2024 11:19:56
Для того чтобы иметь возможность повидать своих мигрировавших родных, нужно оформить гостевую визу...
26 04 2024 19:23:50
Когда День медицинской сестры отмечают в России? 12 мая...
24 04 2024 8:28:37
Наиболее известным представителем является белладонна (или красавка)...
23 04 2024 8:47:35
Когда в тебе начинает расти твой малыш, организм начинает изменяться, ведь в теле живет уже ребенок, и оно подстраивается под такого пассажира...
22 04 2024 12:31:27
Как справиться с чувством вины и ощущением себя «недостаточно хорошей матерью»? Как лучше всего могут поддержать близкие, а какие слова точно не стоит говорить в такой ситуации? Стоит ли пробовать родить естественным путем следующего ребенка, чтобы «закрыть гештальт»?Комментирует Светлана Шнырова, перинатальный психолог, доула, ведущая тренингов по подготовке к родам:Ко мне часто обращаются женщины, которые испытывают чувство вины по поводу того, что «за них родили»...
21 04 2024 11:39:22
Современный житель мегаполиса обвешан гаджетами: нноутбук, планшет, смартфон, фотоаппарат (желательно — зеркалка), а было бы еще неплохо прикупить читалку с функцией электронных чернил, чтобы не портить глаза…Увешан побрякушками: поскольку сейчас важно не кто ты, а что ты потрeбляешь, статусная ювелирка как нельзя лучше подчеркивает успешность владельца...
20 04 2024 11:10:35
День ангела Хариты : Имя Харита один раз в году отмечает именины: 18 (5) октября — Св...
19 04 2024 13:20:31
Китай многолик – большие шумные города привлекают молодежь, тихие деревни манят нуждающееся в покое старшее поколение, поэтому кажется, что каждый найдет в Китае то, что ищет...
18 04 2024 9:30:36
Но через некоторое время, спустя несколько недель, ее счастье омрачает так называемый «токсикоз при беременности», который у будущих мамочек встречается довольно часто...
17 04 2024 21:50:41
В экстремальных ситуациях это состояние может выражаться в форме экстаза, даже истерии...
16 04 2024 1:17:22
Географические координаты Церкви Святой Екатерины в Феодосии на карте Крыма GPS N 45...
15 04 2024 21:23:48
Вы в состоянии вполне объективно оценить данный неудовлетворяющий вас результат и примите решение, что в будущем нужно отказываться от этой неправильной для вас тенденции...
14 04 2024 19:52:58
Почему так происходит?Содержание статьи:Почему жены изменяют своим мужьямИзмена жены мужу – распространенное явление в современном обществе, которое уже разрушило не одну семью...
13 04 2024 12:48:43
Как, к примеру, «век живи, век учись, а Дypaком помрешь» или «я знаю только то, что ничего не знаю, но другие не знают и этого»...
12 04 2024 12:24:29
Например, массаж мячиками для гольфа, маска из черной икры или омоложение лица при помощи...
11 04 2024 6:35:34
Воспитание, обучение, и лечение детей-инвалидовПрава ребенка инвалида в школе и в поликлинике должны быть обеспечены в полной мере...
10 04 2024 16:13:41
Отчество имени Помпей : Помпеевич, Помпеевна...
09 04 2024 16:27:14
Однако, к сожалению, точных данных о возникновения населенного пункта Зуя нет...
08 04 2024 8:38:31
В случае самостоятельной подачи документов проверка осуществляется несколькими вариантами, которые будут ниже описаны...
07 04 2024 10:19:12
И в итоге получается так, что собрать-то собрали, а вот, когда дело дойдет до поиска чего-нибудь внутри, вот тут начнется самое интересное! Универсальная и полностью укомплектованная сумка для роддома по составу напоминает пресловутую бочку с селедками...
06 04 2024 21:41:38
Пошаговая инструкция о затребованных документах и сведения, где их можно будет получить в 2018 году, – это тот минимум знаний, которые нужны для открытия ИП...
05 04 2024 4:44:41
Для этого использовали острые ножи, завершалась процеДypa втиранием в кожу различных растительных экстpaктор и эфирных масел...
04 04 2024 16:43:48
И не только после несчастной любви, но любых ситуаций, которые нас «не отпускают»...
03 04 2024 16:35:21
Сейчас моя жизнь почти ничем не отличается от нормальной...
02 04 2024 11:45:15
Проблемы ребёнка при чтении Чтение – неотъемлемый процесс современной жизни. Читать умеют все, и дети, и взрослые. Но, к сожалению, дети не всегда умеют...
01 04 2024 23:15:44
ru рассказывает о непредсказуемых выходках известных людей, которые живут без оглядки на мнение других...
30 03 2024 23:30:19
К чему снится Бесплодие: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБесплодие во сне к чему снится сновидцуБесплодие – Узнать во сне, что вы бесплодны, – означает, что наяву вас ждут препятствия в делах...
29 03 2024 9:50:28
ru приглашает на прогулку по сказочным местам России...
28 03 2024 13:59:45
Именно поэтому стартовая рекламная стратегия может корректироваться с целью оптимизации ранее выбранного инструментария...
26 03 2024 13:20:33
Одна из задач флешмоба — напомнить миру о том, что пол не влияет на профессионализм и интеллект, поведение и хаpaктер...
25 03 2024 12:51:42
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::