Как происходит процесс образования язвы и в чем заключается диагностика

Что такое язва желудка? Причины, развитие и симптомы язвенной болезни желудка, способы лечения и профилактики заболевания

Язва желудка представляет собой хроническое цикличное заболевание, которой свойственна периодичность, стадии обострения (особенно осенью и весной) и ремиссии. Главным признаком данного заболевания является эрозия в стенке желудка – язва.

Наряду с язвой желудка имеет место и язва двенадцатипёрстной кишки, так как обычно эрозии образуются на границе этих органов.

Язва желудка – это не одиночное заболевание, в патологический процесс могут быть вовлечены остальные органы и системы пищеварения, причём иногда с осложнениями, которые могут угрожать жизни больного. В основном язвой желудка страдают мужчины среднего возраста (20-50 лет).

Содержание статьи:

Принято считать, что главной причиной появления эрозий в желудке являются частые стрессовые ситуации, которые провоцируют нарушения вегетативной нервной системы, вызывая спазмы гладкой мускулатуры и кровеносных сосудов всего пищеварительного тpaкта.

• нарушается кровеносное питание желудка,
• защитный слизистый слой истончается,
• и солянокислая среда желудка начинает разъедать стенку изнутри.

Если вовремя не остановить этот процесс, то может образоваться язва желудка.

Однако же основной причиной образования язвы желудка остаётся бактерия Helicobacter pylori, а также дисбаланс между слизистым барьером, который защищает внутреннюю полость желудка, и агрессивными факторами:

• соляная кислота желудка,
• острые приправы,
• газированная вода и другое.

Не менее важным фактором является наследственность:

• чем больше людей в роду имеют язву желудка, тем больше вероятность заболеть ребёнку.

Курение, а именно никотин, провоцирует образование соляной кислоты, повреждает стенки желудка, что приводит к образованию язвы.

Некоторые лекарственные препараты обладают ульцерогенный свойством – способностью провоцировать образование язв при бесконтрольной приёме (аспирин, кортикостероиды).

Стадийность (патогенез)

Упрощённо патогенез язвенной болезни можно представить следующим образом:

Первая стадия: если организм находится в одном из вышеперечисленных состояний (стресс, алкоголь, никотин и другое), то создаются идеальные условия для колонизации желудка бактерией Helicobacter Pylori.

Попадая или уже находясь в желудке, бактерия прикрепляется к эпителию, разрушая защитный слизистый слой и обеспечивая прямой доступ соляной кислоты к стенкам желудка. В желудке в определённом количестве присутствует мочевина, бактерия содержит селективный к ней фермент уреазу, в результате чего происходит гидролиз, и образуется углекислый газ и аммиак.

Аммиак, имея основные свойства, нейтрализует кислоту вокруг бактерии и тем самым даёт возможность Helicobater Pylori размножаться. Защелачивание эпителия провоцирует секрецию гастрина, который в свою очередь вызывает образование соляной кислоты.

Вторая стадия: существует так называемый “механизм отрицательной обратной связи” (если в крови или ткани накапливается много того или иного фермента/гормона, на “мозговом” уровне сpaбатывает механизм прекращения синтеза этого фермента/гормона), который нарушается в этом случае для пепсина. В результате происходит гиперсекреция соляной кислоты в желудке.

Третья стадия: полное разрушение защитного слоя и активная колонизация бактерии, образование язв.

Четвёртая стадия: чередование изъязвления и процессов регенерации, образование рубцов.

1. Болевой синдром в верхней части живота. Только 15% случаев не испытывают боли при язве желудке. В одной половине случаев больные испытывают боли слабой интенсивности, в то время как у другой половина боль ощущается только во время физических упражнений или употрeблении пищи
2. Изжога: ввиду гиперсекреции соляной кислоты, часть её может попадать на пищевод, тем самым вызывая изжогу. Обычно изжога наблюдается через один — два часа после еды, и как симптом проявляется примерно у 80% пациентов. При сильном забросе кислоты может появиться отрыжка и кислый привкус во рту
3. Тошнота, иногда сопровождается рвотой: причиной этого симптома является нарушение моторики желудка. При эрозивном поражении желудка рвота может появиться спустя один — два часа после еды, однако нередки случаи, когда больные самостоятельно её вызывали, так как происходит освобождение желудка от пищи, в результате наступает чувство облегчения, и снижается болевой синдром
4. Снижение аппетита, как результат опасения человека перед болевыми ощущениями. Серый налёт на языке почти всегда указывает на проблемы с пищеварением и, как частный случай, может быть симптомом язвы желудка.

Диагностика

Основной причиной подозрения на язву желудка являются боли при приёме пищи, особенно, если они сопровождаются тошнотой, а в некоторых случаях и рвотой.

Диагностика включает в себя несколько этапов:

1. Для начала, общий анализ крови, мочи и кала. Дополнительно надо сдать кал на признаки наличия скрытой крови
2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС): “проглатывание” трубки с камерой и визуальное обнаружение эрозий в полости желудка. Одновременно можно взять образец биопсии желудка
3. Ультразвуковое исследование органов пищеварения (желудка, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы)
4. Тесты на наличие Helicobacter Pylori: быстрый, либо бактериологический, либо дыхательный уреазный, иммуноферментный (серологический) (ІФА), ІФА анализ концентрации антигена Helicobacter Pylori в кале, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение и профилактика

Лечение язвы желудка необходимо проводить только под строгим контролем врача. Часто при язвенном поражении желудка назначают блокаторы протонной помпы (Омез, Рабепразол), а также антибактериальные препараты (Амоксициллин, макролиды или тетрациклин) для борьбы с Helicobacter Pylori.

Не менее важны средства, повышающие слизистый слой желудка (Сукральфат, Биогастрон). Для профилактики также используют антациды (Маалокс, Альмагель).

Нет сомнений, что без медикаментозного лечения язва может привести к серьёзным последствиям, однако наибольшая ответственность ложится на плечи пациента, так как ему придётся изменить свой образ жизни:

• режим дня и питания,
• отношение к курению и алкоголю, если есть пристрастия.

Заключение

Язва желудка является опасным предупреждением в жизни человека. Недооценка или игнорирование её может привести к тяжёлым последствиям или возможной угрозе жизни.

Язва желудка – это не приговор, это лишь сигнал изменить свой образ жизни и, что не менее важно, сделать первый шаг для его улучшения.

2019-06-13admin

• tweet