Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения
Инсульт и мозг
Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.
Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.
Выделяют две основных разновидности инсультов:
- • Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
- • Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.
- СТАТЬЯ
- ВИДЕО
Содержание статьи:
Из-за чего возникает ишемический инсульт?
Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.
Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.
Факторами риска являются:
- — Атеросклероз.
- — Артериальная гипертензия.
- — Возраст старше 60 лет.
- — Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
- — Искусственные клапаны сердца.
- — Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
- — Повышенная вязкость крови.
- — Сахарный диабет.
- — Ожирение.
- — Курение.
- — Злоупотрeбление алкоголем.
Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.
Причины геморрагического инсульта
При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.
Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.
Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.
Факторы риска развития геморрагического инсульта:
- • Артериальная гипертензия
- • Атеросклероз
- • Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
- • Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
- • Васкулиты, амилоидная ангиопатия
- • Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
- • Наркомания (преимущественно опиатная)
- • Энцефалиты
- • Опухоли головного мозга
- • Гиперлипидемия
- • Сахарный диабет
- • Ожирение
- • Злоупотрeбление алкоголем.
Лечение инсульта
На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:
- — Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
- — Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
- — Снижение отека мозга (маннитол).
- — Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
- — Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
- — Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
- — Гликемический и температурный контроль.
По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.
Лечение ишемического инсульта
Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.
Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.
В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.
Консервативное лечение геморрагического инсульта
- — При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
- — Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
- — При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.
Хирургическое лечение
- — Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
- — Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
- — Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
- — Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.
Реабилитация
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:
- — Лечебной физкультуры
- — Массажа
- — Физиотерапевтических процедур
- — Электростимуляция.
На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.
Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.
adminПервую картину Малевич написал в 16 лет...
28 04 2024 16:30:10
Цвет волосБлагородную прохладную внешность летнего колорита украсят только холодные, пепельные цвета волос...
27 04 2024 11:53:15
К чему снится Белый цвет: толкование по 100 авторамБольшой современный сонникБелый цвет — к чему снится сновидцуБелый цвет — Когда вам снится что- то белое, на котором вы заостряете свое внимание, — всегда благоприятный сон, свидетельство чистоты и невинности...
26 04 2024 17:53:28
Однако, стоит предпринять хотя бы небольшую попытку разобраться, начинаются непонятки...
25 04 2024 2:35:28
24 04 2024 1:33:42
Официальное название самого высокого собора в Мюнхене – собор Пресвятой Девы Марии...
23 04 2024 1:10:33
Какие льготные билеты на самолет для пенсионеров предлагает в 2020 году компания Аэрофлот, по каким направлениям можно отправиться рейсом компании со скидкой, какие категории пассажиров также получают право на льготу...
20 04 2024 2:11:55
ru уже изучили, чем этой весной собираются удивлять зрителей телевизионщики, и отобрали наиболее интересные сериалы, которые вот-вот появятся на стриминговых площадках...
19 04 2024 1:33:37
Содержание статьи:Первые зубы начинают свой рост после первых 6 месяцев жизни, но иногда случается так, что и раньше или позже, этот процесс сопровождается обильным выделением слюны, сильной болью и зудом...
17 04 2024 5:41:46
Токсины растительного происхождения проникают в организм и другим путём, кроме непосредственного употрeбления растения внутрь:— вдыхание опасных выделений— контакт кожи с растением...
12 04 2024 4:52:12
В сегодняшнем материале наш ресурс подробно ответит на него, а также детально рассмотрит процесс получения нового паспорта в целом и нюансы данной процедуры...
11 04 2024 12:11:10
День ангела Неонилы : Имя Неонила один раз в году отмечает именины: 10 ноября (28 октября) — Св...
10 04 2024 23:22:26
Содержание статьи:Почему мыши заводятся в домеГрызуны могут появиться как в частном доме, так и в обычной квартире, в центре мегаполиса...
09 04 2024 17:26:26
Вот, например: фактически 30 % загрязненного воздуха в Сан-Франциско приходит из Китая...
08 04 2024 3:47:48
Как пить витамины Алфавит? Лекарственное средство рассчитано для профилактического и терапевтического приема...
06 04 2024 16:57:16
Вот только очень жалко, что время свежей зелени быстро проходит, поэтому хозяйки ищут способы его сохранения на всю зиму и одним из способов считается заморозка щавеля...
04 04 2024 22:32:45
Вот мы идем на новогодний утренник в детском саду, вот мы надеваем самый нарядный костюм, а также маску...
03 04 2024 7:53:15
Когда День кино? тот праздник отмечается 27 августа...
02 04 2024 5:31:17
Будет интересно!Какой ваш китайский знак Зодиака?Китайский зодиак (с китайского «Шэн сяо» фактически переводится как «похожий на рождение»)...
01 04 2024 9:25:41
Какие люди, чей знак зодиака 20 сентября? Мужчины, даже не вникая в суть проблемы, могут дать дельный совет партнерам по бизнесу или друзьям, но, возвращаясь домой, они предпочитают сбросить с себя груз проблем и полностью расслабиться в уютной атмосфере хорошо налаженного быта...
31 03 2024 22:39:25
Чтобы обновки быстрее появились в доме, следует избавиться от старых вещей, подготовить место для чего-то нового...
30 03 2024 9:29:46
Можно ли отказаться от наследстваОтказ от наследственного имущества – это односторонняя сделка, которая представляет собой волеизъявление гражданина, что свидетельствует о его отказе от своей доли в наследстве...
29 03 2024 21:55:57
Такая новость отчасти сгладила ситуацию на бирже и даже привела к укреплению рубля в сентябре...
28 03 2024 6:41:53
Состав ЦерквиВсе члeны Церкви разделены на два основных разряда...
27 03 2024 7:56:47
Граждане, которые хотят посетить Кипр с туристической целью и имеющие биометрические паспорта, могут отправляться в эту страну без виз...
25 03 2024 22:21:35
Что потребуется для отслеживанияЧтобы отследить перевод в системе Золотая Корона, необходимо знать его уникальный номер...
23 03 2024 12:15:18
К чему снится Год: толкование по 100 авторамЗначение сна о ГодеГод — год? К чему снится, что вы на какое-то дело тратите целый год, означает, что вы готовы к битве, но неправильно выбрали противника...
22 03 2024 19:17:23
Такие личности должны отвечать следующим критериям:по возрасту: женщины – не моложе 17 и не старше 55 лет, мужчины – не моложе 17 и не старше 60 летне имеют места работы и регулярной прибыли на момент обращенияищут работузарегистрированы в Службе занятости, в целях отыскать стоящую должность...
20 03 2024 5:23:29
Отличительные особенности наследования по завещаниюВо-первых, в качестве наследника может выступать частное лицо, не входящее в перечень близких родственников в соответствии с Семейным Кодексом РФ...
19 03 2024 15:11:45
Белую часть нарежьте тонкими колечками...
18 03 2024 23:13:58
Тушь хорошо ложится на ресницы, кроме того, благодаря форме щёточки, ресницы действительно закручиваются, что является большим преимуществом по сравнению с предварительно упомянутыми средствами...
17 03 2024 2:29:39
Если не брать во внимание шаблон заявления и его перевода, приглашение подписывается специальным ведомством по делам иностранцев...
16 03 2024 1:11:27
Путешествия эти нередко называют или более модным словом «сафари», или привычным «экскурсия»...
15 03 2024 6:43:33
ru решили рассказать об основных антисоциальных навыках и паттернах поведения, которые не дают человеку преуспеть в карьере...
14 03 2024 12:57:20
— Так что если соска упала на пол — просто суньте ее в рот, оближите, а затем вставьте обратно в ротик малышу...
13 03 2024 6:59:16
Лекарство Диазолин уменьшает влияние гистамина, который вызывает спазм гладких мышц бронхиального дерева и кишечника, уменьшает проницаемость сосудистой стенки...
12 03 2024 4:53:17
Эта дата актуальна для 2013 года, поскольку этот праздник в Украине отмечается как плавающая дата, и определяется не по числу, а по дню недели...
11 03 2024 8:54:32
10 03 2024 2:38:44
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::