Что-то мешает в горле, причины неприятных ощущений в гортани
Не такой редкой проблемой, с которой обращаются пациенты к докторам, является жалоба, что человеку мешает что-то в горле. Ощущение дискомфорта различной степени интенсивности не дает спокойно дышать, спать, есть и пить воду.
Некоторые, особо эмоциональные и чувствительные пациенты, начинают активно паниковать, не зная как справиться с проблемой самостоятельно.
В первую очередь, для избавления от неприятного синдрома, нужно выяснить причину его возникновения, а затем, исходя из этиологии недуга, выбирать необходимый курс лечения. Ощущение «комка» в горле может возникнуть по совершенно разным причинам, установить которую может только квалифицированный специалист.
Суть проблемы
Что то мешает в горле, как будто там застрял инородный предмет – ощущение крайне неприятное. Зачастую оно усиливается во время жевания и проглатывания пищи, сна или активной физической нагрузки.
Такой дискомфорт объясняется достаточно просто – часть горловой ткани разбухает, увеличиваясь в размерах, и перекрывает вход в гортань, отсюда и ощущение нехватки воздуха, застрявшего предмета и трудности с проглатыванием пищи и напитков. Зачастую неприятное чувство не сопровождается болезненностью, поэтому пациент не может самостоятельно предположить, по какой причине оно возникло.
Подобное состояние указывает на существующий в организме сбой, причем такой признак, как комок в горле может быть единственным или сопровождаться прочими жалобами. Многие люди начинают реагировать на возникшую проблему неоднозначно, читают медицинские энциклопедии, находят у себя все новые симптомы и ставят страшные диагнозы.
Такая тактика может привести к ухудшению самочувствия, появлению панических атак и серьезным нервным расстройствам, поэтому заниматься самодиагностикой крайне не рекомендуется. Когда стоит срочно обратиться к врачу:
- комок, который постоянно ощущается в гортани, мешает проглатывать пищу и воду, не дает спокойно спать и заниматься повседневными делами
- помимо сдавливающего чувства, больной жалуется на жжение, болезненность и распирание в области комка
- наблюдается резкое ухудшение в работе дыхательной системы, сопровождаемое одышкой и нехваткой кислорода
- появление резкой боли во время глубокого дыхания, которая иррадиирует в соседние участки тела
- неприятное ощущение в горле дополняется постоянной сухостью слизистых оболочек рта, симптом не проходит даже после большого количества выпитой воды
- недуг протекает на фоне головной боли, тошноты, лихорадки, повышения температуры и прочих опасных симптомов.
Игнорирование ощущения инородного тела внутри гортани и несвоевременное обращение за врачебной помощью могут стать причиной тяжелых последствий, а в случае с инфекционными и хирургическими патологиями – даже привести к летальному исходу.
Возможные причины
При обращении к врачу с перечисленными жалобами, пациент должен четко ответить на вопросы специалиста – как давно появилось неприятное ощущение в гортани, при каких условиях, в какое время суток дискомфорт усиливается, предшествуют ли этому какие-либо неприятные события или стрессовые ситуации.
Психосоматическая природа данного недуга в последнее время стала все чаще встречаться у пациентов из-за стрессов, нервных перегрузок, проблем на работе и в семье. Если с этой стороны у пациента жалоб не наблюдается, возможно, причины кроются в заболеваниях других органов и систем.
Нужно рассмотреть основные провоцирующие факторы подробнее.
Простудные заболевания
Бактериальные и вирусные инфекции, которые поразили полость гортани, могут привести к возникновению сильного дискомфорта и ощущение инородного предмета внутри горла. К таким заболеваниям относятся:
- тонзиллит (ангина)
- ларингит
- фарингит
- трахеит.
Так, ангина может быть одно- или двухсторонней и создавать дискомфорт именно в области поражения.
Тяжелая стадия заболевания хаpaктеризуется невозможностью не только проглатывать пищу, но также слюну, воду и даже нормально разговаривать. Многие пациенты жалуются на проблемы с дыханием, возникающие из-за разбухания слизистой ткани и скопления гнойного налета на поверхности миндалин.
Вирусные и бактериальные инфекции вызывают ощущение комка в горле довольно часто, а состояние пациента бывает мучительным, дискомфорт не проходит даже после употрeбления лекарств. На данном этапе главным действием является своевременное обращение к доктору для выявления типа возбудителя и назначения адекватной терапии.
Многие пациенты путают с простудными заболеваниями проявления аллергических реакций, поэтому могут долго и безуспешно лечить ОРВИ, не подозревая об истинной этиологии проблемы, запуская патологию. Чтобы этого не допустить, обращаться к врачу нужно сразу после возникновения неприятных симптомов, особенно если они сохраняются на протяжении более чем трое суток подряд.
Патологии щитовидной железы
Среди заболеваний щитовидки, которые могут вызвать неприятные ощущения в горле, выделяют следующие:
- доброкачественные новообразования в тканях железы, например, аденома одной из долей
- злокачественные новообразования – paк на любой из стадий
- тиреоидит – воспаление, захватывающее в процесс паренхиму щитовидки
- диффузный или токсический зоб – последствия хронической нехватки йода в организме.
Каждая из этих патологий требует немедленного осмотра эндокринолога, тщательной диагностики и выявления, для исключения опасных последствий. Хаpaктерным признаком того, что дискомфорт в горле вызван проблемами со щитовидной железой, является ощущение комка в горле, не сопровождаемое другими признаками.
Комок не мешает глотать пищу и воду, он только создает проблемы с дыханием, из-за разрастания железы и увеличения ее в размерах просвет гортани может резко уменьшиться (в тяжелых случаях эти показатели достигают 75%). А вот ощущение инородного тела, мешающего проглатывать пищу, хаpaктерно для paковой опухоли, особенно если она достигла больших размеров.
Остеохондроз
Не многие пациенты знают о том, что ощущение кома в горле может быть спровоцировано проблемами с позвоночником. Все его отделы тесно связаны между собой, но дискомфорт именно такого рода, сопровождаемый чувством инородного тела в гортани, возникает только при остеохондрозе шеи.
Среди основных симптомов патологии выделяются следующие:
- частые головные боли, которые могут достигать разной степени интенсивности и не купируются приемом анестетиков
- головокружение, вплоть до обморочного состояния
- боли в шее, иррадиирующие в соседние отделы позвоночника и спину
- ощущение комка в горле.
Суть возникновения подобного синдрома (дискомфорта в горле) сводится к тому, что во время смещения межпозвоночных дисков нередко происходит защемление нервных окончаний. Зажатый нерв вызывает острую боль в области шеи, а если задет участок, отвечающий на нервное регулирование мышц гортани, то больной испытывает ощущение инородного тела в горле.
Патологии ЖКТ
Если пациенту трудно дышать, и его беспокоит постоянное ощущение комка в горле, это может говорить об одной из патологий желудочно-кишечного тpaкта:
- Гастрит. Это заболевание хаpaктеризуется частыми отрыжками с воздухом и небольшим количеством желудочного сока. Забрасывание жидкости в верхние дыхательные пути, тем более, если патология сопровождается повышенной кислотностью, и приводит к раздражению слизистой ткани. Больной ощущает сдавливающий и раздражающий дискомфорт, который усиливается после приема пищи и по ночам, в горизонтальном положении.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс. При этой патологии сбивается нормальный ритм сокращений желудка, в результате чего происходит постоянное забрасывание желудочного сока в пищевод и глотку.
В пользу того, что ком в горле спровоцирован именно проблемами с органами ЖКТ, могут говорить такие признаки, как ощущение жжения в горле, частая отрыжка, изжога, тошнота и дискомфорт в желудке. Если дискомфорт в горле возник у пациента, состоящего на учете у гастроэнтеролога, нужно немедленно сообщить об этом, для скорейшего поиска причины.
Стоит уточнить, что ком в горле могут ощущать и пациенты с опухолями пищевода различной природы как доброкачественной, так и злокачественной.
Психосоматическая природа такого синдрома, как ощущение комка в горле, встречается все чаще в последние годы. Причинами тому выступают следующие факторы:
- ухудшение экологической обстановки
- обстановка, способствующая повышению раздражительности и нервозности
- перегрузки во время работы и учебы
- неправильное составление режима дня
- неполноценный отдых, недостаток сна.
В результате регулярного воздействия на организм стрессовых и конфликтных ситуаций, происходит спазмирование мышц различных участков тела, в том числе и гортани, человек может чувствовать дискомфорт в горле, как будто там что-то застряло. Есть и обратный вариант развития событий – при возникшем ощущении комка человек впадает в депрессию, вычитывает информацию о возможных болезнях с различных источников, приписывает себе признаки мнимого заболевания.
Зачастую такие проблемы возникают у женщин в период послеродовой депрессии и во время климaкcа – пациентка по несколько раз обходит врачей, пытаясь найти несуществующую патологию и жалуясь на присутствие застрявшего в горле инородного предмета, таким образом, доводя себя до состояния нервного истощения.
Патологии сердечно–сосудистой системы
Некоторые сбои в работе сердца могут также приводить к появлению ощущения кома в горле. При частых приступах экстрасистолии больной может, помимо сдавленности в гортани, чувствовать щекотание, бульканье, кувырки и прочие признаки.
Подобными ощущениями сопровождаются кардионеврозы, только к жалобам присоединяются боли за гpyдиной и в области сердца.
Ситуация может осложниться присоединением панических атак или впаданием больного в депрессию. Чтобы этого не допустить, нужно проходить регулярные осмотры у кардиолога и лечить имеющиеся хронические заболевания.
При первичном подозрении на проблемы с сердцем и сосудами, нужно незамедлительно пройти обследование.
Травмы мягких тканей гортани
Почему слизистая оболочка гортани может воспалиться? Причинами могут стать следующие происшествия:
- застревание в горле кости от рыбы или курицы
- попадание твердого инородного тела в полость гортани
- неосторожное проведение медицинских процедур (полоскание и промывание горла, удаление миндалин и прочих).
Если в горле присутствует ощущение инородного тела, а симптом сопровождается воспалением мягких тканей, острой болью и повышением температуры тела, пациенту рекомендуется безотлагательно обратиться за помощью к врачу.
Диагностика
Для установления истинной причины дискомфорта и ощущения комка в горле, необходимо обратиться к участковому терапевту. Доктор проведет осмотр пациента, проанализирует его жалобы, оценит общее самочувствие больного, а также оценит состояние лимфатических узлов и щитовидной железы.
При дискомфорте в горле, сопровождающемся такими признаками, как увеличение нёбных миндалин, покраснение горла, повышение температуры и увеличение соседних лимфатических узлов, проблем с диагностированием обычно не возникает. Пациент направляется на прием к ЛОР-врачу, для обследования и назначения адекватного лечения.
Осмотр у ЛОРа проводится при помощи эндоскопа и ларингоскопа, но в некоторых случаях требуется проведение рентгенографического исследования носоглотки. При отсутствии симптомов воспаления гортани и увеличения щитовидной железы, пациенту рекомендуется обратиться к кардиологу, невропатологу или гастроэнтерологу, выбор нужного специалиста зависит от имеющихся симптомов и подозрений на то или иное заболевание.
Терапия, направленная на избавление пациента от мучительного ощущения дискомфорта в горле, должна проводиться с учетом протекания патологии, ее особенностей и причин, поскольку в данной ситуации требуется не систематическое лечение, а процедуры, позволяющие устранить провоцирующий фактор.
Общая суть терапии заключается в соблюдении следующего алгоритма:
- Организация для пациента условий, в которых его пребывание будет наиболее комфортным, а избавление от проблемы – быстрым и эффективным. Для того чтобы достичь цели, необходимо поддерживать оптимальный уровень температуры и влажности в помещении, соблюдать диету с исключением раздражающей и грубой пищи.
- Разработка схемы медикаментозного лечения, которое будет направлено на устранение провоцирующего фактора.
- Хирургическое вмешательство, при патологии соответствующего хаpaктера.
- Извлечение инородного предмета из полости гортани, если тем самым фактором вызвано воспаление мягких тканей и ощущение дискомфорта.
- Осуществление мер профилактики для избежания рецидивов заболевания, спровоцировавшего данный симптом, а также укрепление иммунитета, способствующее скорейшему выздоровлению.
Способы терапии, предусмотренные для устранения дискомфорта в горле, вызванного различными патологиями, будут рассмотрены далее. Нужно напомнить о том, что все мероприятия медикаментозного или хирургического лечения патологии подбираются исключительно врачом, после проведенного обследования.
Заболевания щитовидки
Если дискомфорт в области гортани вызван дисфункцией щитовидной железы, то эта патология требует постоянного врачебного контроля и проведения диагностики в динамике.
Если боль в горле и ощущение присутствия там комка вызваны недостаточностью йода и узловыми новообразованиями, то врач-эндокринолог назначает следующие препараты для лечения:
- препараты, содержащие йод – Йодомарин, Йод-Баланс и прочие
- препараты, включающие лапчатку – Эндонорм, Эндокринол.
Курс лечения должен продолжаться не менее двух месяцев, возможна гораздо более длительная терапия. Если дискомфорт в горле обусловлен более серьезной патологией, то лечение будет сложным, с применением препаратов гормональной группы.
Остеохондроз шеи
Поражения хрящевой ткани шейного отдела в большинстве случаев являются необратимыми, поскольку пациенты начинают лечение только при возникновении сильных болей и прочих признаков, сопровождающих патологию (таких как ощущение кома в горле и онемение конечностей).
В запущенных случаях во время проведения МРТ и рентгенографии обнаруживаются выпячивания дисков, значительные защемления нервных окончаний и прочие осложнения, которые часто требуют оперативного вмешательства. Если же есть возможность подкорректировать состояние пациента медикаментозным способом, то ему рекомендуются препараты следующих групп:
- хондропротекторы (Терафлекс, Мукосат, Артрон и другие)
- препараты, улучшающие кровоснабжение тканей, например, Трентал.
Также больному рекомендуются регулярные курсы лечебной гимнастики и соблюдение диеты. Питание должно быть полноценным, содержать максимум полезных веществ и витаминов.
Немалую пользу приносит употрeбление продуктов на основе желатина, таких как студень и заливное. Предпочтение в составлении рациона отдается мясу и рыбе нежирных сортов, овощам, сыру, кисломолочному, фруктам.
Стоит отказаться от соленых, копченых и острых продуктов и приправ.
Болезни ЖКТ
Патологии желудка могут протекать не только на фоне ощущения сдавленности и комка в гортани, но и прочих симптомов. Лечение заболеваний ЖКТ обычно включает антибиотики (для уничтожения микробной флоры), обезболивающие препараты (Но-шпа, Алмагель, Дротаверин) и средства, нейтрализующие повышенную кислотность (Маалокс, Тальцид, Гевискон).
Чтобы ощущение дискомфорта в горле перестало беспокоить пациента, доктор назначает препараты из группы блокаторов протонной помпы в обязательном порядке (Омепразол, Ланзопразол и прочие). Они не позволяют соляной кислоте забрасываться в просвет сфинктера желудка и попадать в пищевод.
ЛОР–заболевания
Зачастую боль во время проглатывания пищи и чувство дискомфорта, комка, вызывают тонзиллит, фарингит и ларингит. Природа заболеваний может быть как вирусной, так и бактериальной, поэтому для избавления от провоцирующего фактора необходимо подобрать соответствующее лечение.
Общая терапия болезней гортани включает в себя следующие мероприятия:
- Полоскание горла – для процедур можно использовать отвары лечебных трав (череды, ромашки, мяты, эвкалипта, календулы), а также аптечные препараты, например, Мирамистин, Хлоргексидин, Декасан. Для смягчения горла можно проводить полоскание Фурацилином или перекисью водорода в 3% концентрации (при необходимости ее напополам разбавляют с кипяченой водой).
- Местное лечение – включает орошение горла спреями Пропосан, Тантум Вердде, Ингалипт, Хлорофиллипт, Орасепт.
- Прием антигистаминных препаратов – они помогут снять отечность с ткани и избавить пациента от ощущения сдавленности в горле. Чаще всего назначаются Цетрин, Телфаст, Эриус или Зиртек.
- Прием антибиотиков – при бактериальной этиологии заболевания. Доктор может порекомендовать препараты из группы макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов, в зависимости от типа возбудителя и степени запущенности болезни.
- Использование противовирусных препаратов – при соответствующей природе болезни и признаках ОРВИ или гриппа.
Также больному рекомендуются пocтeльный режим и соблюдение щадящей диеты. Питание должно быть регулярным, но с исключением раздражающих продуктов (острых, кислых, слишком горячих или холодных).
Часто при жалобах пациента на ощущение комка в горле, мешающего спать и дышать, он нуждается не в таблетированных препаратах, а в помощи психотерапевта, который поможет выявить и устранить причину стресса. Если разобраться в сложных проблемах и избавиться от неприятного симптома таким способом не получается, врач может назначить препараты из группы успокоительных – настойки валерианы, боярышника или пиона, Барбовал, Корвалол, Валокордин.
Если в ходе диагностики пациенту был выставлен диагноз «панические атаки», ему могут порекомендовать выполнение дыхательной гимнастики, они помогут избавиться от повышенной тревожности и приступов учащенного сердцебиения. Этим манипуляциям обучают доктора невропатологи, действующие совместно с психологами и психотерапевтами.
Не стоит описывать терапевтические методы, применяемые при лечении новообразований в горле и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поскольку выбор их делается исключительно врачом, в зависимости от симптомов и результатов обследования. Часто эти патологии требуют оперативного вмешательства.
Во избежание рецидивов болезни и в качестве профилактики пациентам советуют соблюдать диету, заниматься спортом, не перенапрягать горло, вовремя лечить острые и хронические патологии, отказаться от вредных привычек и не подвергаться стрессам. Только так можно уберечься от заболеваний, которые могут быть не только опасными, но и коварными – долгое время скрываться и давать о себе знать лишь косвенными признаками, такими, как ощущение комка в горле.
adminНе верится порой, что человеку действительно можно взять и построить себе дом...
11 05 2024 20:54:19
Еще одно значение имени Оксана — «гостеприимная»...
10 05 2024 15:32:40
Любая женщина в последние недели беременности внимательно прислушивается к собственным ощущениям и часто незначительные изменения воспринимает в качестве предвестника родов...
08 05 2024 6:21:16
07 05 2024 22:41:59
Кавинтон (или винпоцетин) относится к обширной фармакологической группе – ноотрапам...
06 05 2024 22:26:30
Есть несколько проблем, с которым часто приходится сталкиваться с дольщиками...
05 05 2024 8:56:29
Среди этого многообразия каждый сможет выбрать то, что придётся ему по душе...
03 05 2024 21:13:56
Пpaктически, подъем у меня в 8 утра, затем зарядка до 8:30...
02 05 2024 10:29:27
На осуществление перепланировки, затрагивающей несущие стены, необходимо получить разрешение компетентного органа...
01 05 2024 5:58:41
День ангела Мирры : имя Мирра не отмечает именины, поскольку не входит в список католических и православных святцев...
30 04 2024 19:51:51
Разновидности семейного туризмаЧетко классифицировать туризм в области семейного отдыха не представляется возможным...
29 04 2024 10:26:45
Нередко у детей раскрывается «моторная одаренность», которая проявляется в какой-либо деятельности: каллиграфическое письмо, пластика и т...
28 04 2024 15:40:53
6E Объект культурного наследия Российской ФедерацииПравославный храм в честь Святителя Василия Великого стоит на правобережье Великой, в Среднем городе, в окружении зеленого Детского парка...
27 04 2024 1:22:51
Дафна совершенно естественна — за это ее особенно ценят и любят в мире моды...
26 04 2024 4:21:53
8 акушерских недель беременности – это крайний срок, на котором можно и нужно забывать про неправильное питание, курение сигарет (есть и такие мамы, которые до последнего продолжают дымить), успеть пролечить зубы, чтобы не потерять их после родов, и вовремя купить себе новый лифчик...
25 04 2024 4:21:19
Год Земляной Жёлтой Свиньи принесёт финансовое благополучие, особенно это коснётся тех, кто трудится на земле и в сельском хозяйстве...
24 04 2024 6:56:19
Этна занимает 10-е место в мире среди могущественных активных вулканов современности...
23 04 2024 7:48:45
При этом кто-то быстро достигает успеха, а кто-то мучается годами, но не получает никакого результата...
22 04 2024 15:33:10
С другой стороны, люди, чей день рождения 20 февраля приложат все усилия к тому, чтобы окружающие никогда не забывали их...
21 04 2024 3:40:45
Если забить в поисковик «когда мужчина не хочет», то первым выпадет «женщину», потом «жениться» и на третьем месте — «детей»...
20 04 2024 7:45:36
В этой статье мы рассмотрим статистику на год (данные Московского НИИ психиатрии), рассмотрим особенности этого заболевания в юном возрасте и попробуем рассмотреть, что можно сделать...
19 04 2024 5:56:28
6E Объект культурного наследия Российской ФедерацииИоанно-Предтеченкий храм – самый крупный в городе и самый знаменитый...
18 04 2024 23:56:53
Другие полагали, что если приснился медвежонок, которого убивают, то это принесет спящему успех в делах, но от этого радости не будет ему, так как он будет построен на лжи...
17 04 2024 9:34:33
В состав хорошего средства входят все необходимые компоненты, которые требуются волосам, благодаря чему многие проблемы будут устранены: локоны получат дополнительное питание, увлажнение, концы перестанут сечься, а перхоть пропадет...
16 04 2024 19:28:24
Колготки могут различаться по цвету, материалу, из которого они изготовлены, фактуре, рисунку, фасону...
15 04 2024 15:55:44
Сегодня я представляю вашему вниманию десять удивительных мест, сотворённых природой...
13 04 2024 4:45:30
4WТрасса Сильверстоун уже несколько десятилетий принимает один из этапов «Формулы 1» – Гран-при Великобритании...
12 04 2024 15:56:27
Еще более массовой делает ее интернет, где можно быстро описать свои недомогания и получить список заболеваний, которые их вызывают...
11 04 2024 16:25:13
Только после многочисленных переломов, случающихся на ровном месте, люди обращаются к специалистам за помощью...
10 04 2024 18:44:19
Непоседа, любит подвижные игры, не слишком слушает старших...
08 04 2024 5:32:40
ru составили свой список потенциальных лауреатов на «Оскар-2017» и тоже делаем ставки...
07 04 2024 4:33:53
ru решил вспомнить самые крутые и любимые многосерийные фильмы, над которыми можно посмеяться от души...
06 04 2024 1:37:20
фолиевая кислота способствует формированию нервной системы у ребенка и очищению организма женщины2...
04 04 2024 8:26:16
Но уже к 7-11 неделе рост ХГЧ после переноса эмбрионов прекращается, достигнув наивысшей отметки, превышающей начальную, приблизительно в две тысячи раз...
03 04 2024 23:34:27
ru заботимся о здоровье, поэтому решили развенчать для своих читателей несколько самых популярных мифов, связанных с витаминами...
02 04 2024 10:32:22
Содержание статьи:От регулярного и правильного ухода за своим телом зависит наше здоровье...
01 04 2024 19:37:20
Хаpaктеристика патологии у детейЕсли ребенок постоянно кашляет, то первостепенной задачей необходимо выяснить отчего это происходит...
31 03 2024 8:22:18
Аналогичные по значению имена есть в греческом языке, а также в исламской культуре, соответственно Фотина или же Фотиния, а также Фатима...
30 03 2024 17:54:22
Еще через год, не выйдя из финансового кризиса, я родила сына...
29 03 2024 0:15:38
Шитые игрушки своими руками имеют ряд преимущество перед своими покупными фабричными моделями:При самостоятельном пошиве мягкой игрушки вы полностью обезопасите себя от получения некачественного товара, поскольку вы будете тщательно следить за качеством используемого материала...
28 03 2024 3:26:48
Можно ли с ним бороться? Как приучить детей к порядку? Отвечает семейный психолог Екатерина Бурмистрова, мама одиннадцати детей...
27 03 2024 2:29:44
День музея в 2017 году, как и всегда, отмечается 18 мая...
26 03 2024 22:25:56
Так, выяснилось, что впервые в истории появилась комaнда, потратившая на то, чтобы собрать текущий состав, более €1 млрд...
25 03 2024 5:38:36
А охотники за привидениями живут среди нас, правда, это не бравые парни, а чопopная семейная пара...
23 03 2024 14:36:41
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::