Хронический тонзиллит: симптомы, лечение обострений, в т
Хронический тонзиллит – длительно текущее воспаление небных миндалин, возникающее на фоне перенесенной ангины или других инфекций, сопровождающихся воспалением слизистых оболочек ротовой полости (скарлатина, дифтерия, корь). Значительно реже хронический тонзиллит развивается как самостоятельное заболевание.
Особенности хронического воспаления
Небные миндалины участвуют в формировании иммунологических защитных реакций организма. Наибольшая их активность отмечается в детском возрасте, когда воспалительные процессы в миндалинах ведут к выработке устойчивого иммунитета.
Однако часто повторяющиеся бактериальные инфекции тормозят формирование иммунитета и становятся причиной хронического тонзиллита.
При нормальном течении физиологических процессов инфекционные микроорганизмы проникают в миндалины, где они распознаются клетками иммунной системы. В результате запускается ряд иммунологических реакций, направленных на формирование иммунитета.
Болезнетворная флора уничтожается клетками иммунной системы (макрофагами) непосредственно в тканях миндалин.
Если иммунная система по тем или иным причинам не справляется с подавлением инфекции, развивается острое воспаление миндалин – ангина. Хронический тонзиллит возникает, как правило, на фоне перенесенной ангины.
При этом воспалительные процессы не исчезают полностью, а просто ослабевают, приобретают хроническую форму.
Выделяют следующие причины хронического тонзиллита:
- перенесенная ангина (острый тонзиллит) в случае несвоевременного лечения или неграмотной антибиотикотерапии
- частые фарингиты (воспаление горла), которые не лечатся должным образом
- наличие хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке (кариес, болезни десен, хронический синусит, гайморит, аденоидит)
- стойкое нарушение носового дыхания, обусловленное искривлением носовой перегородки, увеличением нижних носовых paковин, разрастанием аденоидной ткани, полипов.
Хронический тонзиллит у взрослых и детей обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета, нередко становится предшественником или, наоборот, следствием аллергических заболеваний.
Возбудителями хронического тонзиллита могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки, моpaкселла, гемофильная палочка, вирусы гepпeса, Эпштейна-Барр, Коксаки, аденовирусы, xлaмидии, грибы, микоплазмы. Но чаще всего при хроническом тонзиллите выявляется β-гемолитический стрептококк или смешанная ассоциация стрептококка и стафилококка.
Основные общие симптомы хронического тонзиллита:
- болезненность при надавливании и увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов
- немного повышенная температура, сохраняющаяся длительно
- затруднение дыхания и глотания, обусловленное разрастанием тканей миндалин
- неприятный запах из ротовой полости
- быстрая утомляемость, постоянная слабость.
При визуальном осмотре можно заметить следующие местные признаки:
- покраснение и отечность небных дужек, их утолщение
- спайки из рубцовой ткани между небными дужками и миндалинами
- увеличение размеров миндалин
- рыхлую ткань миндалин, или, наоборот, уплотненные миндалины с рубцовыми изменениями
- жидкий гной или пробки в лакунах миндалин – скопления беловатых творожистых масс, которые самостоятельно выделяются из миндалин.
Диагноз хронический тонзиллит врач ставит при наличии двух и более перечисленных местных признаков воспаления.
Последствия
На вопрос, чем опасен хронический тонзиллит, врачи отвечают однозначно: постоянным присутствием в организме инфекционного очага. Это приводит к снижению иммунитета, склонности к частым респираторным, стоматологическим и другим заболеваниям.
Разрастание тканей миндалин вызывает нарушение дыхания, затруднение глотания, изменение тембра голоса.
Длительно текущее воспаление также может спровоцировать различные осложнения. Заболеваний, непосредственно или косвенно связанных с хроническим тонзиллитом, достаточно много. Среди них:
- дерматологические болезни (экзема и псориаз, полиморфная экссудативная эритема)
- болезни мочепoлoвoй системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, холецистит)
- поражение периферических нервов (радикулит, плексит)
- ревматизм и системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит.
Тяжелое хроническое воспаление нередко становится показанием к удалению небных миндалин.
В международной классификации болезней (мкб 10) хронический тонзиллит выделен в отдельную нозологическую единицу и имеет код J35.0.
Выделяют три формы хронического тонзиллита:
- компенсированная – обострение лечится консервативно, но при малейшем провоцирующем факторе (например, переохлаждении) воспаление возобновляется
- декомпенсированная – полностью воспалительные процессы не проходят, ухудшается самочувствие, развиваются общие симптомы тонзиллита, возможны осложнения
- субкомпенсированная – переходная форма между компенсированным и декомпенсированным тонзиллитом.
Хронический компенсированный тонзиллит сопровождается только местными проявлениями – умеренными болями в горле, незначительным воспалением миндалин. То есть гланды компенсируют воспалительный процесс и пусть не в полной мере, но справляются со своими функциями, из-за чего общих реакций не возникает.
Субкомпенсированная форма хронического тонзиллита хаpaктеризуется появлением общих симптомов болезни и частыми обострениями, при этом воспаление протекает в легкой форме, не вызывает осложнений.
Хронический декомпенсированный тонзиллит проявляется не только местными признаками, но и общими нарушениями:
- частыми, тяжело протекающими обострениями
- паратонзиллитами (воспаление вокруг небных миндалин)
- паратонзиллярным абсцессом
- воспалениями уха и носа
- заболеваниями других внутренних органов (сердечно-сосудистой, мочепoлoвoй систем).
Диагностика
Диагностику и лечение хронического тонзиллита проводит оториноларинголог. Основным диагностическим мероприятием является визуальный осмотр глотки и миндалин.
Дополнительно доктор может выписать направление на общий анализ крови, анализ на антитела к стрептококку и другие.
Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями. И чем раньше будет начато лечение, тем лучше.
Основная сложность своевременной терапии в том, что компенсированный тонзиллит проявляется незначительными местными симптомами, и пациент долго не обращается к доктору (что особенно хаpaктерно для взрослых людей, которые привыкли переносить простудные заболевания на ногах).
Лечение хронического тонзиллита может проводиться консервативно или хирургическим путем. Решение о способе терапии принимает врач совместно с пациентом, учитывая степень тяжести воспаления, наличие противопоказаний к оперативному вмешательству и прочие факторы.
Консервативная терапия
Консервативное местное лечение включает:
- промывание лакун миндалин для удаления инфицированных пробок антибактериальным или антисептическим раствором (проводится в условиях больницы)
- полоскание горла раствором фурацилина, травяными настоями (ромашки, календулы, шалфея)
- орошение глотки спреями с антибактериальными и антисептическими компонентами (Стопангин, Тантум Верде).
Для промывания лакун миндалин используются антисептические, антибактериальные, противогрибковые или противоаллергические растворы, ферменты. ПроцеДypa проводится специальным оборудованием (аппарат «Тонзилор»), позволяющим не только промыть лакуны, но и провести отсасывание патологического содержимого при необходимости.
Промывание лакун, наряду с применением местных и системных препаратов, позволяет снять воспалительные процессы и улучшить состояние тканей миндалин, уменьшить их размеры, сократить число рецидивов.
Для приема внутрь назначаются:
- антигистаминные таблетки, кальция глюконат, аскорбиновая кислота (для уменьшения отека воспаленных тканей, снижения чувствительности организма)
- иммуномодуляторы (Рибомунил, Бронхо-Мунал, ИРС-19, Левомизол)
- антибиотики (при обострении воспалительных процессов).
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия относится к вспомогательным методам лечения и проводится в период ремиссии. Чаще всего при хроническом тонзиллите прибегают к процеДypaм:
- лазеротерапии (достигается антибактериальный и противовоспалительный эффект)
- коротковолнового УФ излучения на ткани горла и ротовой полости
- ультразвукового воздействия на миндалины
- микроволновой терапии
- электрофореза
- индуктометрии.
Чтобы не допустить обострения, консервативную терапию рекомендуется проводить не менее двух раз в год.
Хирургическое лечение
Зачастую хирургическое лечение назначают при декомпенсированной форме хронического тонзиллита. Обязательными показаниями к оперативному вмешательству являются:
- неэффективность консервативной терапии
- обострения, возникающие чаще 2–4 раз в год
- осложнения, угрожающие здоровью (паратонзиллит, поражение почек и сердца, сепсис).
Хирургическое лечение проводится различными методами, среди которых:
- полное удаление миндалин
- частичная резекция разросшихся тканей (позволяет существенно снизить количество обострений)
- гальванокаустика и диатермокоагуляция (в настоящее время применяются редко)
- лазерная тонзиллэктомия или лакунотомия
- ультразвуковая тонзиллэктомия
- криодеструкция (замораживание жидким азотом).
Противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии являются:
- острые инфекции
- сердечно-сосудистая недостаточность
- почечная недостаточность
- гемофилия
- декомпенсированная форма сахарного диабета
- туберкулез
- последние месяцы беременности.
Что еще полезно знать?
У многих родителей возникает вопрос, стоит ли делать операцию ребенку, ведь миндалины являются своеобразными защитными воротами, препятствующими проникновению инфекции в организм. Но важно понимать, что при хроническом тонзиллите миндалины не могут выполнять защитные функции и сами по себе являются постоянным источником инфекции, а длительно протекающее воспаление может вызвать опасные последствия.
Еще один вопрос, который многих беспокоит: заразен или нет хронический тонзиллит. Клиническими исследованиями было доказано, что хронический тонзиллит не передается, то есть заболевание опасно только для пациента, но не для окружающих.
Хроническое воспаление у беременных
Болезнь достаточно часто обостряется у беременных женщин, что связано со снижением функций иммунной системы. Симптомы воспаления миндалин у беременной женщины не отличаются от обычных симптомов заболевания, включают:
- боль и ощущение кома в горле
- общее недомогание
- повышенная температура
- увеличение близлежащих лимфатических узлов.
При появлении подобных симптомов женщине нужно сразу обращаться к доктору, поскольку хронический тонзиллит при беременности может привести к серьезным отклонениям в развитии плода, выкидышу или преждевременным родам. После подтверждения диагноза врач назначит медикаментозное лечение, позволяющее купировать обострение.
Самостоятельное лечение хронического тонзиллита у беременной женщины недопустимо.
Профилактика
В основе профилактики хронического тонзиллита лежат мероприятия, направленные на повышение местного и общего иммунитета. Это:
- прием иммуностимулирующих средств (Имудон, Иммунал) и витаминно-минеральных комплексов
- закаливание
- умеренные физические нагрузки
- рациональное питание
- отказ от вредных привычек
- своевременное лечение острого тонзиллита, синуситов, отитов, кариеса и болезней десен
- выполнение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
Хронический тонзиллит – серьезное заболевание, хаpaктеризующееся длительным и упopным течением. Отсутствие лечения может спровоцировать тяжелые последствия – нарушения в работе сердца, почек и других жизненно важных органов. Поэтому лечение хронического тонзиллита должно проводиться обязательно.
И неотъемлемой составляющей терапии должно стать укрепление иммунитета. Без повышения защитных сил организма достичь стойкой ремиссии хронического тонзиллита очень сложно.
adminТолько распределив обязанности между ними, можно быть уверенным в том, что задуманный праздник выйдет на славу...
12 05 2024 0:40:33
Ведь начало года — это как большой понедельник, когда каждый обещает себе стать лучше и достигнуть великих целей...
11 05 2024 22:14:42
И вот долгожданное свершилось: новый человек пришел в мир...
10 05 2024 17:42:51
Это как раз оно и есть — наличие жизненной стратегии или ее отсутствие...
09 05 2024 8:52:15
Государство предоставляет отличные условия для трудоустройства, открытия бизнеса и проживания...
08 05 2024 12:39:11
Рожденным 23 декабря свойственно почтительное отношение к устоявшимся ценностям...
07 05 2024 1:34:41
Все виды пенсионных выплат попали под проводимые изменения в январе 2019 года, в частности индексацию...
06 05 2024 20:27:46
Тем не менее, пока что само понятие накопительной пенсии существует, как существуют и деньги, собранные в виде взносов с работающих россиян на формирование такой пенсии...
05 05 2024 19:29:42
Последнего допускать ни в коем случае нельзя, т...
04 05 2024 4:52:54
Это помогает при изучении ребенком внешнего мира и слов...
02 05 2024 1:24:29
Если их не лечить тотчас надлежащим образом, то они вскрываются, их инфекционное содержимое размазывается по поверхности кожи, вследствие чего появляются другие фурункулы, которые, в свою очередь, способствуют дальнейшей инфекции...
30 04 2024 15:43:28
Содержание статьи:Маленькие резинки начали использоваться для плетения браслетов...
29 04 2024 18:17:56
28 04 2024 22:50:45
Потом завертелось, появился интерес, и я уехала «на полгода» в Сеул — учить язык уже по-настоящему...
27 04 2024 7:52:39
Конечно, бывают исключения из правил, когда зубы режутся уже в 4-5, а то и раньше месяцев...
25 04 2024 12:35:26
ru подготовил список книг, чьи экранизации увидят свет в 2017 году...
24 04 2024 12:11:58
Но и во время «холодной войны» город играл важную роль в обороне страны, и не только как база Черноморского флота...
23 04 2024 2:56:50
Мужчины-скорпионы терпеть не могут эпатажа и бахвальства, еще больше они ненавидят дам, возле которых вьется большое количество мужчин...
22 04 2024 0:10:34
Вот несколько вдохновляющих историй о тех, кто озаряет этот мир своими делами...
21 04 2024 6:47:56
С добрыми поступками и отзывчивым сердцем...
20 04 2024 16:48:48
Что нужно для получения налогового вычетаКакие необходимы документы, если жилое помещение приобреталось в кредит по ипотекеСписок документов для подачи 3 НДФЛ в 2018 году на возмещение несколько отличается, если заявитель приобретал данное жилое помещение по ипотечному кредиту:договор о предоставлении банком кредита заявителюсправка, в которой указаны все проценты по кредиту, которые были уплачены в течение последнего годазаверенная копия свидетельства о заключении бpaка (если заявитель состоит в бpaке)свидетельство, которое распределяет доли имущества между супругамиесли заявитель имеет детей, то необходимо также предоставить их свидетельства о рождении (либо же паспорта, если дети достигли четырнадцатилетнего возраста)документы, в которых прописаны все понесенные расходы (если заявитель строил недвижимое имущество самостоятельно)договор, в котором прописаны ремонтные работы, сделанные по заказу (если заявитель самостоятельноорганизовывал таковые в своем жилом помещении) номер ИННреквизиты банковского счета, на который будут перечислены средства...
19 04 2024 21:22:53
ru собрал для вас вещи из будущего, которые еще недавно казались выдумкой...
18 04 2024 3:16:27
Само заболевание серьёзное, и если вовремя не обратиться к специалисту (обычным людям будет трудно понять, что у больного именно этот недуг), всё может закончиться самоубийством...
17 04 2024 3:54:38
919 г (диметикон 350 : кремния диоксид, в соотношении 92...
16 04 2024 5:23:39
Что такое алоэ и с чем его едят?Алоэ – это комнатное многолетнее растение семейства лиан...
15 04 2024 15:14:13
Правила составления приглашенияПриглашающая сторона должна постоянно проживать во Франции или иметь вид на жительство сроком не менее трех лет...
14 04 2024 7:29:11
13 04 2024 0:53:29
Перед тем, как добиться идеальной фигуры за 30 дней, нужно четко определить рамки...
12 04 2024 15:29:49
Важным представляется и то, что синдром Аспергера явственно обнаруживается лишь в возрасте 3-4 лет, в то время как другие формы раннего детского аутизма выявляются раньше...
11 04 2024 12:30:26
Лучше направить все свои силы и энергию на развитие карьеры...
10 04 2024 20:35:13
Согласно проведённым исследованиям, порядком 100 000 российских граждан устремляются заграницу для решения проблем со здоровьем...
08 04 2024 20:16:37
Они помогли ей родиться на свет, взращивали ее, лично заинтересованы в ее успехе...
07 04 2024 13:41:21
ru выяснил, что фамилия у королевской семьи все-таки есть, хотя она и не используется или используется крайне редко, и на то есть причина...
06 04 2024 18:40:53
Правительство объяснило повышение пенсионного возраста изменением статуса женщины в обществе...
05 04 2024 9:16:14
В статье вы найдёте массу полезной информации о домашней мезотерапии, а также выберете подходящий мезококтейль для своей кожи...
04 04 2024 20:48:12
Тем не менее, озвученная Ростуризмом информация привела к падению интереса к отдыху в Тунисе, а для некоторых потенциальных туристов стала поводом для аннуляции уже зарезервированных путевок и поездок...
03 04 2024 0:32:43
3 ст...
02 04 2024 13:53:23
Основные положения о материальной помощиРаботодатели, которые дорожат своим персоналом еще в начале года закладывают в бюджет организации средства на материальную помощь...
31 03 2024 17:37:31
Меня очень беспокоило, почему знаки внимания, обещанные в сказках, мне не оказываются...
30 03 2024 15:36:22
Часть тела: бронхи, верхние дыхательные пути...
29 03 2024 13:20:58
В любом случае есть время на всестороннюю подготовку...
28 03 2024 16:54:30
Не малыш руководит ситуацией, а она обуславливает его действия...
27 03 2024 8:14:39
ru предлагает выбрать 1 из 10 рун, которая расскажет вам кое-что интересное...
25 03 2024 12:50:17
В 2019 году планируется упразднить военную кафедру в вузах...
24 03 2024 4:40:55
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::