Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
adminПодписаться И вот это случилось, появилась еще одна возможность запуска биткоин ETF от CBOE (Чикагская биржа опционов)...
31 03 2026 22:46:42
Связано это главным образом с постепенным вытеснением дорожного патруля IP-видеокамерами...
30 03 2026 8:44:14
Снятие с регистрации по адресу проживания: условия реализации процедурыГлавным документом, регулирующим порядок реализации процедуры выписки из конкретного места постоянного проживания, являются Правила регистрации и снятия граждан с регистрационного учета (Постановление Правительства РФ №713 от 17 июля 1995 года), где излагаются условия, способы процедуры, основания для ее реализации, перечень базовых документов и прочие нормы данных действий...
29 03 2026 20:18:58
К счастью, всегда можно посетить наш портал, открыв для себя специализированный календарь беременности двойней по неделям...
28 03 2026 0:27:34
Мы в AdMe...
27 03 2026 3:26:57
Одно лишь беспокоит его приверженцев – неизбежное потемнение украшений...
26 03 2026 20:50:57
Для этого я предлагаю вам узнать, кто лучшие мужья по знаку Зодиака в следующем рейтинге...
25 03 2026 8:33:46
Мы взяли 3 сферы, в которых великолепно разбирается компания МГТС, — обучение, общение и безопасность — и вместе придумали комиксы...
24 03 2026 7:55:18
Отрицательные черты: Инара может быть достаточно обидчивой и в штыки воспринимать даже самые безобидные шутки...
23 03 2026 3:52:23
Уменьшительная форма имени: Бахрамушка, Бахрамчик...
21 03 2026 10:34:40
Также есть возможность решить вопрос с крышей над головой...
18 03 2026 11:47:29
Мы постараемся помочь вам выбрать красивое, необычное имя для вашей дочери...
17 03 2026 13:26:25
В среду возможно общение с людьми, которые в дальнейшем подведут вас под монастырь...
14 03 2026 11:56:46
К чему снится Абонемент: толкование по 100 авторамНовый и самый полный сонник 1918 г...
12 03 2026 8:44:20
Стоит отметить, что изначально фильм должен был стать частью «Открытого показа» в РИА «Новости», но в последний момент агентство отменило это мероприятие...
11 03 2026 15:47:50
Но молодые бизнесмены допустили много ошибок и понесли большие убытки...
10 03 2026 0:51:58
Критически важен этот статистический показатель и для некоторых пенсионеров, получающих минимальную пенсию...
09 03 2026 12:28:15
А потом они становятся основой для замечательных фильмов...
08 03 2026 17:27:11
Почему зачастую падает гемоглобин у беременных: причины и признаки отклоненийСнижение количества данного белка в крови называют анемией, или малокровием...
07 03 2026 17:37:34
Особенно, если во время учёбы студент не подpaбатывал и совсем не имеет опыта...
06 03 2026 3:26:10
Она занимает 7 место среди самых длинных гипсовых пещер подземных полостей планеты и является одной из самых крупных карстовых пещер, расположенных на территории России...
05 03 2026 19:26:22
В России таким образом появилось имя Николай...
04 03 2026 14:33:27
Дети на естественном вскармливании могут какать после каждого кормления...
03 03 2026 11:37:19
Так, утеря расценивается административной ответственностью, что влечет за собой уплату штрафа и длительную процедуру восстановления...
02 03 2026 20:36:10
Если вы считаете, что красота требует жертв, и до сих пор ходите на неудобных каблуках или являетесь поклонницей красных лаковых туфель, наша статья написана специально для вас...
01 03 2026 19:24:50
ru предлагает вам с ней познакомиться и порассуждать: как вообще такое возможно?Ноябрь 2013 года...
28 02 2026 10:11:14
Иначе болезнь может принять хроническую стадию, а это чревато серьёзными проблемами...
27 02 2026 3:28:23
Поэтому, если вы хотите несмотря ни на что оставаться в хорошей форме – стоит грамотно и рационально распределять своё время, чтобы никуда не спешить и везде успевать...
26 02 2026 13:22:21
Кстати, уже в 1919 году благодаря этому право голоса получили женщины, и произошло это одновременно с США...
25 02 2026 2:54:47
Состоятельные граждане нашей страны все более часто приобретают недвижимость на Кипре для использования в качестве «дачи»...
24 02 2026 4:58:58
Разбор поможет вам по-новому взглянуть на свой гардероб:не покупать пятую черную водолазку, не найдя в завалах предыдущие четырене надевать ежедневно одни и те же свитер и джинсы, меняя привычный образ хотя бы с помощью платочка на шеене думать, как вас угораздило купить этот жакетик в пайетках и с чем его носитьдверцы шкафа будут свободно закрываться, а их открытие начнет вызывать у вас радостное предвкушение вместо тоскливого недоумениявы будете точно знать, что нужно докупитьплатья подружатся с пиджаками, а блузки — с юбками и жилетками...
23 02 2026 19:23:41
На самом деле подобный стиль завораживает, ведь глаза смотрят прямо в душу, выделяясь на фоне пpaктически белой кожи...
22 02 2026 2:13:57
Если в советское время усыновление было уделом женщин, у которых не получилось устроить личную жизнь, то сейчас, пожалуй, преобладают семейные пары, и среди них велика доля тех, у которых есть собственные родные дети...
21 02 2026 18:27:33
Но и сегодня такие игрушки имеют ключевое значение...
20 02 2026 16:22:40
В этот светлый день и всю праздничную неделю хочется баловать своих родных чем-нибудь вкусным, праздничным...
19 02 2026 23:32:25
2E Объект культурного наследия РФСтаринный монастырь находится в центре города, рядом с пересечением Таганской и Абельмановской улиц...
18 02 2026 3:55:41
Причиной возбуждаемого антагонизма обычно являются крайние взгляды этих людей и напористость в их отставании...
17 02 2026 3:31:51
Удостоверение личности моряка — документ для трудоустройства на судно Удостоверение личности моряка (УЛМ) — это документ, к 2014 году окончательно......
16 02 2026 19:15:56
Глядя на ухоженное строение трудно себе представить, что ему сейчас насчитывается более тысячи лет...
15 02 2026 11:21:20
Допустимый максимум, который можно достигнуть — это прибавка в 85%...
14 02 2026 2:12:37
comНиколай Угодник – один из наиболее любимых в народе святых, поэтому многим хочется узнать, Никола Летний в 2020 году, какого числа отмечается? Праздник можно отнести к непереходящим, он имеет постоянную дату...
13 02 2026 15:59:33
ru согласны, что стиль надо поддерживать в любое время, поэтому щедро делимся усвоенными советами звездного стилиста...
12 02 2026 4:11:22
Однако это не позволяет говорить о полном отсутствии системы налогообложения...
11 02 2026 7:24:31
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::
20 фильмов, которым зрители поставили высший балл