Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Мы отгуляли восемь дней на новый год и Рождество, впереди третий праздник года — День защитника Отечества в феврале...
07 05 2024 5:21:40
До какой-то степени мы все хозяева своих мыслей и обстоятельств жизни...
06 05 2024 15:35:57
В разные времена, как и сейчас, некоторые люди считали леворукость отклонением от нормы, а человека – левшу принимали за нeнopмaльного...
05 05 2024 2:26:36
ru нашел причины, почему некоторые женщины, которые, по мнению общества, уж точно с этим проблем иметь не должны, как это ни парадоксально, одиноки...
04 05 2024 2:22:24
Тем, кто начал учить язык пару месяцев назад, будет сложновато...
03 05 2024 7:27:46
Оно славится тем, что здесь живет около двух миллионов медуз...
02 05 2024 22:36:33
Но и рядовые граждане Российской Федерации тоже имеют право на такой налоговый бонус, в рамках мероприятий, направленных на улучшение в стране демографической ситуации...
01 05 2024 17:33:22
На тот момент я переходила на позицию с большей ответственностью...
30 04 2024 14:29:47
Конечно, в большинстве своём родители моих ребят нормальные люди и готовы к сотрудничеству, но иногда встречаются такие экземпляры, что можно только пожалеть их бедных детей...
29 04 2024 0:41:16
Обзорные фото Орджоникидзе:С трёх сторон посёлок омывается Чёрным морем...
27 04 2024 5:41:32
Слизистая нуждается в восстановлении, поскольку она выступает в качестве барьера, предупреждающего проникновение в организм различных инфекционных агентов...
26 04 2024 9:59:41
Это слово в разных говорах имеет разное значение: на севере и востоке — «веселый, разгульный, хлебосольный щеголь», на западе и в псковских говорах — «тихий, кроткий, смирный», к юго-западу и юго-востоку от Москвы — «вялый, хилый смирный, скучный, простоватый, глуповатый, нерасторопный»3) возможно (однако менее вероятно), что нехристианские имена восходят к древнерусскому этническому названию рахманин, рахмане (от брахманы — индийские философы-аскеты) это слово распространилось на Руси благодаря произведениям древнерусской литературы и могло употрeблляться в качестве личного имени...
25 04 2024 5:20:32
Кто такие аceкcуалыАceкcуалы – это нормальные со всех сторон люди, они работают, делают карьеру, учатся и достигают совершенства в своем хобби, они общаются с друзьями, пьют пиво и смотрят футбол...
24 04 2024 17:50:24
Пазухи носа начинают формироваться ещё при внутриутробном развитии и полностью формируются только после пoлoвoго созревания...
23 04 2024 22:35:29
За этим социальным явлением часто скрывается следющее: мужчина, который не берёт на себя ответственность, не принимает значимых решений в семье, в критических ситуациях может испугаться и сбежать и так далее...
22 04 2024 13:51:44
Например: А могут ли общаться между собой платежеспособные мужчина и женщина, не испытывая влечения друг на друге нажиться?...
21 04 2024 16:37:37
История храма Святого Архистратига Михаила в Алупке тесно связана с жизнью города и является одним из его старожилов, хотя первоначальное здание не сохранилось...
20 04 2024 3:38:32
А спортсмены-экстремалы облюбовали скалу для головокружительных прыжков, скалолазания и альпинизма...
19 04 2024 16:12:12
Также для россиян возможен въезд в эту страну по шенгенской мультивизе...
18 04 2024 5:17:41
При этом поведенческая экономика способна ответить на вопросы, почему мы себя ведем именно так и что следует делать, чтобы не влезать в долги...
17 04 2024 5:45:31
comВ экспертном совете при Правительстве РФ, который и стал инициатором инициативы, заявили, что колбасы содержат канцерогенные вещества, что увеличивает риск oнкoлoгических заболеваний, ишемии, инсульта и пр...
16 04 2024 21:36:30
В определение животного мира тогда включили все виды живых организмов и существ, распространенных на территории России (вне зависимости от того, временно или всегда)...
15 04 2024 12:50:29
Моя мама столько всего делала для меня, пока я росла! И делает до сих пор...
14 04 2024 0:40:40
История Дня рыбака уходит корнями еще в далекие времена, когда рыбный промысел особо почитался и ценился...
13 04 2024 17:32:44
Стрижка – дело житейское, но всегда неприятное, потому что надо сидеть смирно, везде колет от состриженных волос, и ножницы над ухом угрожающе стрекочут...
12 04 2024 20:54:30
Сначала вам придется ловить себя на каждой неправильно произнесенной фразе, но вскоре позитивное мышление войдет в привычку и жизнь заиграет новыми красками...
11 04 2024 18:59:16
ru собрал экстравагантную компанию смельчаков, бросающих вызов жестким правилам, которые диктуют нам, кто и как должен себя вести...
10 04 2024 22:13:25
Наиболее обиженными окажутся в этой ситуации пикаперы-Овны...
08 04 2024 5:45:38
Хаpaктеристика имени КристоферПоложительные черты: Первое, что выделяет Кристофера – это его активность...
07 04 2024 20:18:26
К чему снится Барсук: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБарсук во сне к чему снится сновидцуБарсук – Приснившийся барсук – это символ вашей удачи...
06 04 2024 10:20:35
Пляж на этой территории песчаный, море средней глубины, вода теплая и очень чистая...
05 04 2024 2:48:12
Что это за средствоКапли ушные Отинум представляют собой полупрозрачный желтоватый раствор с хаpaктерным запахом...
04 04 2024 22:33:33
Показывайте, что вы цените труд мужа, уважайте его работу...
03 04 2024 7:34:50
Содержание статьи:Внимание, начинается!Как понять, что роды начались и вам, скорее всего, придётся действовать самостоятельно? Важный фактор – частота и регулярность схваток...
02 04 2024 6:37:20
Во второй день периода активизируется общественная сфера и коллективные энергии, которые рано или поздно приведут к стрессам и невеселым мыслям...
01 04 2024 16:34:24
К счастью, плутала она всего полчаса, а потом смогла выйти на дорогу...
31 03 2024 6:28:59
Мы в AdMe...
30 03 2024 2:25:13
Общее в весах – это стремление полностью выразить себя, реализовать способности и достичь поставленных целей...
29 03 2024 2:46:45
Много каких ощущений, но ничего cмepтельного, миллионы лет женщины рожают, в том числе, по несколько детей...
28 03 2024 7:25:10
Насколько важна профессия таможенника, и насколько весомый вклад таможенная служба делает в социально-экономическое развитие Беларуси...
27 03 2024 6:30:33
В частности, справку из психоневрологического диспансера у вас обязательно потребуют в случаях:Поступлении на обучение в автошколу и при получении водительского удостоверенияПоступлении на обучение в ВУЗы с военными кафедрами и военные училищаПолучении лицензии на оружиеПри оформлении опекунства или при усыновлении детейПри трудоустройстве в некоторые организации...
25 03 2024 18:15:33
Хаpaктеристика имени МихаилВ основном здоровье не доставляет особых хлопот ни самому Михаилу, ни его родителям...
24 03 2024 13:19:31
Обратите внимание, что инициировать суд по кредиту может как банк, так и сам заёмщик, но мы рассматриваем ситуацию, когда именно банк подаёт в суд на своего должника, для того, чтобы взыскать с него задолженности по кредитному договору...
23 03 2024 15:50:51
Болтающие актеры на фоне главных героев на самом деле не разговаривают, а всего лишь беззвучно шевелят губами (иногда произносят набор цифр 29, 341, 45, 119, 1311, 9, так как он очень похож на бытовую речь)...
22 03 2024 6:54:43
Не смотря на то, что на сегодняшний день вся мировая общественность говорит о наличии большого количества проблем с экологической ситуацией в мире, многие наши соотечественники не знают когда День воды...
21 03 2024 13:56:42
Среди всех возможных выделяются следующие:аллергическая реакция на какую-либо синтетическую ткань, крем косметическое средство, холод, жару, шерсть домашних животных, депиляцию, моющие средства и многое другое...
20 03 2024 7:42:48
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::
День подруги - когда отмечается в 2020 году
Как проверить статус перевода Золотая Корона
С какого числа начинаются летние каникулы в 2020 году
Итоги чемпионата мира по футболу 2020 года
Калькулятор сроков электронного аукциона по 44 ФЗ: цена контpaкта менее 3 миллионов рублей или выше этой суммы
Гороскоп Скорпиона на Январь 2019 - финансовое благополучие