Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Не будут же ребята играть в куклы и спать в кроватке украшенной розовыми цветами и бантиками...
14 05 2024 15:49:24
Для этого существует специальная коммунальная квитанция...
13 05 2024 19:37:56
Более 180 лет старинный монастырь существует в Красном Селе...
12 05 2024 10:42:27
Можно ли от этого защитить наших детей?Содержание статьи:Отучить или научить?Стивен Р...
11 05 2024 9:15:24
И речь идёт не о психологах и врачевателях души, а о людях, которые умеют сопереживать...
10 05 2024 0:16:14
ru собрал для вас подробную инструкцию о том, как определить тип головной боли, найти причину и облегчить свое состояние...
09 05 2024 13:56:15
Ранее, Указом Президента Кыргызской Республики от 6 марта 2006 года устанавливалось, что 24 марта 2006 года будет отмечено как ежегодный День национального празднования...
08 05 2024 16:32:26
Что происходит с супругами в XXI веке? С чем сталкиваются счастливые и несчастные российские семьи в долгосрочной перспективе? Как укрепить своей бpaк? На эти вопросы мы поищем ответ в этом материале...
07 05 2024 3:45:23
В связи с этим многих хозяек интересует, можно ли замораживать яблоки на зиму...
06 05 2024 7:44:34
Зодиак имени Конкордия: PaкХаpaктеристика имени КонкордияПоложительные черты: Если анализировать значение имени Конкордия с психологической точки зрения, то стоит отметить, что это человек очень духовный и глубокий...
05 05 2024 23:14:53
Для чего назначают Преднизолон?Содержание статьи:В инструкции к Преднизолону указано, препарат снижает повышенную проницаемость сосудистой стенки, благодаря чему уменьшается отечность и миграция иммунных клеток в воспалительную зону...
04 05 2024 9:11:19
ru постарался узнать самую достоверную информацию о средневековом меню Западной Европы, с которым мы и хотим познакомить вас сегодня...
03 05 2024 7:39:19
AdMe...
02 05 2024 18:42:59
8EГармоничный ансамбль из Смоленского храма и Владимирской церкви – настоящее украшение Гордеевки...
01 05 2024 17:39:21
А я старалась побыстрее спровадить соискателей, от которых дурно пахло...
30 04 2024 4:40:38
Если же щенок был подобран с улицы, его нужно незамедлительно отправить на осмотр и вывести всех паразитов, которые, несомненно, имеются в теле животного...
28 04 2024 5:24:36
Именно они способны внести в бурную и хаотичную жизнь своего спутника спокойствие и уравновешенность...
27 04 2024 8:27:32
При попадании в организм малыша, лекарство начинает действовать уже через полчаса, а продолжительность лечебного эффекта – 8-12 часов...
26 04 2024 14:32:44
Земля плоская, а ученые нас обманываютПожалуй, наибольшее удивление вызывает даже не сам факт наличия людей, искренне верящих, что наша планета плоская, а то, что у них есть своя организация, причем довольно многочисленная, — Общество плоской Земли...
25 04 2024 10:54:56
Состав Карепроста и его выпускГлавным действующим веществом препарата стал биматопрост в дозировке 0,03 мг/г...
24 04 2024 19:21:21
В Венгрии всячески поддерживается развитие малого бизнеса, причем как в отношении граждан страны, так и в отношении иностранцев...
23 04 2024 21:12:48
Подсчеты КудринаПредседатель надзорного органа призвал провести сокращение числа работающих в России госслужащих не менее чем на треть...
22 04 2024 16:36:28
К чему снится Бамбук: толкование по 100 авторамСонник Странника (Терентия Смирнова)Толкование бамбука из вашего снаБамбук – Необычное, оригинальное занятие стройность, утончённость женской фигуры твёрдость, непреклонность намерений...
21 04 2024 16:33:38
Всеми двигал интерес и желание дать окончательный ответ на вопрос о том, возможно ли клонировать тех, кто жил на Земле за 60 млн лет до появления человека...
20 04 2024 12:23:58
До этого железная дорога проходила непосредственно вдоль линии берега...
18 04 2024 12:38:26
Даже если любовь прошла, квартирный вопрос остаётся...
16 04 2024 9:45:56
Хотите полюбоваться на праведный гнев? Смешайте Skittles и MM’s...
15 04 2024 13:32:39
Конечно, акции здесь — явление по-прежнему эксклюзивное и редкое, но тем ценнее, когда появляется очередное предложение...
14 04 2024 13:38:15
1...
13 04 2024 11:46:21
Вначале они гордятся тем, что ребенок рано начал держать головку, сидеть, стоять, ходить, потом хотят от него только отличных оценок, спортивных побед, знания трех иностранных языков...
12 04 2024 2:38:47
Содержание статьи:Правила подачи блюдМеню диетического праздничного стола находится в рамках рекомендаций по ежедневному приёму пищи...
11 04 2024 0:45:47
В лучшем случае испытают кратковременный шок и забудут...
10 04 2024 17:14:35
К чему снится Вобла: толкование по 100 авторамВидеть Вобла что означаетСнится рыба вобла – то жизнь идет по накатанной тропе...
09 04 2024 18:54:59
Очевидно, что игрушки оказались в нижней части списка...
08 04 2024 4:25:36
В общих случаях это 400 рублей для литра напитков крепостью менее 9% и 500 рублей с литра более крепких напитков...
07 04 2024 5:57:28
comНиколай Угодник – один из наиболее любимых в народе святых, поэтому многим хочется узнать, Никола Летний в 2020 году, какого числа отмечается? Праздник можно отнести к непереходящим, он имеет постоянную дату...
06 04 2024 14:16:30
В связи с этим, с 5 месяцев меню прикорма обогащают фруктами и овощами, а точнее, приготовленными из них соками и пюре, которые богаты витаминами и микроэлементами...
05 04 2024 23:12:25
Коротко об аденоидахАденоидами называется патологически увеличенная носоглоточная миндалина...
04 04 2024 17:40:51
В 80-х годах 19 века купец Петр Губонин купил Гурзуф, построил здесь семь гостиниц и облагородил набережную...
03 04 2024 18:49:45
В таком случае можно будет получить право на финансовую поддержку из бюджета, а также прекрасно усложнить жизнь отца-уклониста...
02 04 2024 13:56:44
Поскольку крапива считается травой сорной, то и разрастается она очень быстро, в отличие от многих других лекарственных растений, ее смело можно собирать с корневищем, он так же, используется в фитотерапии, выкапывать его желательно весной или осенью...
01 04 2024 8:46:42
Как я уже писала, благожелательно относились только к виноватым и стыдящимся детям...
31 03 2024 21:58:44
В экстремальных ситуациях это состояние может выражаться в форме экстаза, даже истерии...
28 03 2024 2:29:38
Она занимает 7 место среди самых длинных гипсовых пещер подземных полостей планеты и является одной из самых крупных карстовых пещер, расположенных на территории России...
26 03 2024 1:41:41
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::
Итоги чемпионата мира по футболу 2020 года
День подруги - когда отмечается в 2020 году
Как проверить статус перевода Золотая Корона
С какого числа начинаются летние каникулы в 2020 году
Калькулятор сроков электронного аукциона по 44 ФЗ: цена контpaкта менее 3 миллионов рублей или выше этой суммы
Путешествие на вулкан Этна