Внутренний отит: симптомы воспаления внутреннего уха, лечение
Воспалительный процесс может охватывать структуры внутреннего уха, такое заболевание называют лабиринтитом, или по-другому заболевание носит название внутренний отит. В связи с особенностями анатомического расположения данного отдела звукового анализатора, заболевание возникает вследствие осложнения других процессов.
Чаще это воспалительные явления, распространяющиеся из соседних органов или травмы головы.
Классификация лабиринтитов
В зависимости от происхождения внутренних отитов существует следующая классификация:
- тимпаногенные
- менингогенные
- гематогенные
- травматические.
По типу возбудителя различают лабиринтиты:
- вирусные
- бактериальные (специфические и неспецифические)
- грибковые.
По патоморфологическим признакам воспалительные явления бывают:
Острое течение лабиринтита продолжается около 3 недель. Может завершиться выздоровлением либо принять хронический хаpaктер.
Последний обычно имеет затяжное течение, симптомы нарастают постепенно, а могут и вовсе отсутствовать.
Немного о патогенезе заболевания
Причинами тимпаногенного лабиринтита являются острый или хронический средний отит в стадии обострения. Распространяется процесс из баpaбанной полости через мембраны круглого или овального окна, граничащих с внутренним ухом.
При индуцированном воспалении процесс имеет асептический хаpaктер, так как в лабиринт проникают не возбудители, а продукты их жизнедеятельности, токсины.
Серозное воспаление прогрессирует, образуется много трaнcсудата. В связи со сворачиванием белков плазмы, пропотевающей через сосуды, структуры лабиринта выполняются фиброзными тяжами.
Большое количество пери- и эндолимфы повышает давление внутри полости. Такое состояние часто приводит к разрыву мембраны окна, что открывает ворота для проникновения бактериальной флоры из среднего во внутреннее ухо. Так возникает гнойный лабиринтит.
Исходом такого процесса бывает потеря функций этого отдела уха, а также внутричерепные осложнения.
Если возникает тромбоз, повреждение слуховой артерии или сдавливание ее ветвей, то нарушается трофика соответствующего участка, а это грозит некротическими изменениями тканей.
Менингогенное воспаление внутреннего уха встречается реже, чем тимпаногенное. Процесс распространяется с оболочек головного мозга в область лабиринта через внутренний слуховой проход, по водопроводу преддверия или улитки. Наблюдается при менингите, вызванном туберкулезом, скарлатиной, корью, тифом.
Хаpaктерно двустороннее поражение вестибуло-кохлеарного аппарата. Если данное патологическое состояние возникло в раннем детском возрасте, то это чревато появлением приобретенной глухонемоты.
Гематогенным путем во внутреннее ухо возбудители проникают редко. Встречается в случае эпидемического паротита, других вирусных инфекций, поражении сифилисом.
При травмах височно-теменной части, в области затылка и сосковидного отростка образуются трещины, по которым возбудители воспаления могут проникать в прострaнcтво лабиринта. Инфекция попадает во внутреннее ухо при повреждении баpaбанной перепонки и полости среднего уха острым длинным предметом.
В зависимости от распространения воспалительных явлений поражение бывает локализованным, тогда диагностируют ограниченный лабиринтит, а может захватить все структуры внутреннего уха с диффузным хаpaктером.
Как клинически проявляется воспаление лабиринта
Возникают симптомы, связанные с поражением звукового анализатора и вестибулярной функции:
- головокружение
- координационные нарушения
- наличие тошноты, рвоты
- появление нистагма
- нарушение слуха
- ушные шумы.
Больных беспокоят системные головокружения, проявляющиеся иллюзорным ощущением вращения окружающей среды или собственного тела в одной плоскости или направлении. Иногда чувство перемещения приобретает несистемный хаpaктер, пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе, кажущееся падение или проваливание.
Хроническое течение провоцирует подобного рода вестибулярные расстройства на протяжении нескольких секунд или минут. В случае острого процесса приступ длится 5 – 10 мин, симптомы могут продолжаться до нескольких часов или дней.
Важным признаком является усиление головокружения в определенном положении, манипуляциях в ухе. Часто возникает тошнота, рвота, усиливающиеся при вращениях головой, повышается потоотделение.
Кожные покровы бледные или отмечается их покраснение, ускоряется частота сердечных сокращений, но бывает и брадикардия.
Еще одним признаком вестибулярных расстройств является нистагм, появляющийся спонтанно. Непроизвольное подергивание глазных яблок связано с нарушением синхронной работы лабиринтов.
Движения обычно мелкокалиберные, в отличие от нистагма центрального происхождения. Направление горизонтальное, иногда горизонтально-ротаторное.
Вначале заболевания направление медленного компонента непроизвольных движений глазных яблок отмечается в сторону воспаленного уха, связано это с раздражением лабиринта.
Наблюдаются симптомы спонтанного отклонения верхних конечностей и туловища в сторону, противоположную нистагму. При этом направления меняются в зависимости от поворота головы, что отличает лабиринтит от центральных нарушений.
Пациент неустойчив в позе Ромберга, промахивается в сторону медленного компонента нистагма, исполняя пальценосовую пробу. При ограниченном лабиринте с поражением горизонтального полукружного канала определяется положительный фистульный симптом.
Сгущая воздух в наружном слуховом проходе, возникает нистагм в сторону больного уха, головокружение в противоположном направлении.
В процессе развития болезни угнетаются функции вестибулярного анализатора на стороне поражения, направление нистагма меняется в другую сторону. Угасание функции лабиринта можно подтвердить отсутствием реакции как на звуковые, так и на статокинетические раздражители.
Со стороны органа слуха отмечаются симптомы, связанные с наличием шума, и понижение восприятия звуковых раздражителей. Больные жалуются на наличие звона в ушах, усиливающегося при поворотах головы.
Чаще шумовой диапазон находится в пределах высоких тонов.
Ухудшение слуха может восстановиться в течение нескольких дней, такой процесс свойствен серозному хаpaктеру течения лабиринтита. Иногда гнойный процесс провоцирует стойкую глухоту.
Диагностика
Проводятся следующие исследования:
- Вестибулометрия (используют вращательную, прессорную, отолитовую, пальце — носовую, указательную пробу калорическая проба, рекомендуемая некоторыми авторами, опасна возможностью генерализации процесса и провокацией внутричерепных осложнений).
- Аудиометрия (используют пороговую и надпороговую).
- Электронистагмография (с помощью электродов изучают хаpaктеристики нистагма, его быстрый и медленный компонент, скорость, частоту, амплитуду).
- КТ и МРТ (для исключения или выявления патологии головного мозга).
- Видеонистагмография – один из современных методов исследования.
При наличии симптомов заболевания необходима немедленная консультация оториноларинголога. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут на ранних этапах избавиться от болезни, не допустят появлению осложнений и тяжелых последствий.
Терапия или хирургия
Тяжелые формы лабиринтита требуют госпитализации. Выбор терапии зависит от вида заболевания и его причины. Лечение лабиринтита должно быть комплексным и включает:
- Исходя из этиологического момента, показаны противовирусные или антибактериальные препараты. Чаще процесс вызывается бактериальной флорой, для этого используют цефалоспорины II поколения (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), III поколения (Цефтриаксон, Терцеф), IV поколения (Максипим). При тяжелых формах менингита или менингоэнцефалите назначают фторхинолоны, способные проникать через гематоэнцефалический барьер (Ципрофлоксацин, Ципринол, Цифран). Применяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
- Противовоспалительные , стероидные средства (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднизолон).
- Дегидратационная терапия (Диакарб, Маннит).
- Витаминотерапия (К, Р, В6, В12, С, Рутин).
- Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
- Противорвотные (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонин).
- Седативные (Лоразепам, Диазепам).
- Для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и для понижения вестибулярных проявлений назначают Бетасерк, Бетагистин, Альфасерк.
В некоторых клинических ситуациях при лабиринтите единственным методом является лечение с помощью хирургического вмешательства.
Показания к операции:
- гнойный лабиринтит с тенденцией к прогрессированию
- сочетание лабиринтита с воспалением костей черепа
- попадание микроорганизмов в структуры головного мозга
- некротическое воспаление с явлениями секвестрирования
- стойкая глухота.
При тимпаногенных гнойных лабиринтитах назначают санирующую операцию на среднем ухе, лабиринтотомию или тимпанопластику. Наличие осложнений воспалительных процессов внутреннего уха требует мастоидотомии или вскрытия пирамиды височной кости. Если осложнения внутричерепные, то исполняют лабиринтэктомию.
При наличии стойкой глухоты после перенесенного лабиринтита осуществляют слухопротезирование, слуховосстанавливающую операцию (кохлеарную имплантацию).
Прогноз и последствия
Своевременная диагностика и лечение острого серозного лабиринтита обеспечивает выздоровление с полным восстановлением вестибуло-кохлеарных функций. В благоприятных случаях структуры внутреннего уха зарастают грануляциями, что потом заменяется фиброзной и, наконец, костной таканью.
При нeблагоприятном течении лабиринтит может осложниться:
- воспалением лицевого нерва
- мастоидитом
- петрозитом
- возникновением менингита
- образованием внутричерепных абсцессов
- энцефалитом.
После перенесенного гнойного воспаления во внутреннем ухе могут остаться стойкие нарушения со стороны слуха и равновесия. Со временем частично происходят адаптационные процессы за счет второго лабиринта, центральной нервной системы и органа зрения.
Однако полное восстановление структур внутреннего уха, функций улитки, полукружных каналов и преддверия не является возможным.
Профилактика и рекомендации
Так как основной причиной возникновения лабиринтитов является наличие очага инфекции в контактирующих с внутренним ухом анатомических образованиях, то профилактические мероприятия должны быть направлены на:
- своевременную диагностику и лечение среднего отита, менингита инфекционных заболеваний
- санацию полости носа, пазух, рта, глотки
- недопущение травмирования уха, костей черепа
- укрепление иммунитета.
При первых признаках или подозрении на наличие лабиринтита необходимо срочно обратиться к ЛОР-специалисту для постановки диагноза и проведения грамотного лечения. На начальных этапах развития болезнь полностью излечима. В запущенной стадии, при несвоевременной терапии наступают необратимые изменения во внутреннем ухе и возможны тяжелые последствия с внутричерепными осложнениями.
Со стороны системы восприятия звука при лабиринтите может наступить полная потеря слуха.
Иногда протекает в очень тяжёлой форме, когда даже простое прикосновение вызывает боль у страдающего и может привести к образованию новых пузырей...
28 04 2024 11:50:12
Именно с хлебом ассоциируется жизнь, именно про хлеб создано множество поговорок и изречений...
27 04 2024 22:49:13
Проблема возникает тогда, когда лимфоидная ткань перекрывает носовые ходы...
26 04 2024 2:35:37
Искоренить привычку курить, нарушающую нормальную работу кровеносной системы...
24 04 2024 0:57:27
Да, с парнем проблемы, причем по всем фронтам: в школе проблемы, посуду за собой помыть проблема, кровать заправить проблема, даже чашку из комнаты в кухню донести проблема...
23 04 2024 17:37:18
Всякое из явлений может быть охаpaктеризовано в качестве проявления одного из данных элементов: Огонь, Земля, Воздух либо Вода...
22 04 2024 5:52:35
Это заболевание иначе называется вазомоторный ринит...
19 04 2024 23:22:23
Есть в ней что-то детское, милое...
17 04 2024 22:31:12
ru сделала свой выбор и спешит рассказать о красавицах-спортсменках игр в Корее...
16 04 2024 14:28:20
Вдруг ваш ребенок — неугомонный почемучка и ни дня не может прожить без новых открытий и впечатлений!Если так, то эти 8 простых научных опытов, которые будут интересны не только детям, но и взрослым, AdMe...
15 04 2024 5:46:22
Правилами дорожного движения перевозка людей регулируется статьёй 22, а в отношении конкретно детей действует пункт 9 этой статьи...
14 04 2024 21:34:43
От того, насколько будут соблюдены все правила банка, будет зависеть его решение относительно желания клиента...
13 04 2024 19:10:56
Плотный плодный пузырьЧасто в комментариях я вижу вопрос: «У меня пузырь не лопался почти до полного открытия, и мне его вскрыл врач...
12 04 2024 17:41:40
Для того чтобы этот период прошёл более спокойно, можно воспользоваться несколькими способами отслеживания степени готовности своих документов...
10 04 2024 6:16:26
Цифры рассчитаны на единоразовое употрeбление продукта среднестатистическим мужчиной весом 80 кг...
09 04 2024 20:41:54
Вы сможете осуществлять покупки в большую рассрочку и не переплачивать ни одного процента...
08 04 2024 11:20:44
В 2013 году оно выпадает на 17 марта...
06 04 2024 12:44:43
Иногда смотришь, как люди только и живут в кредит и задаешься вопросом...
05 04 2024 5:50:21
В каких случаях требуется международное водительское удостоверение (МВУ)Международное удостоверение потребуется водителям, получившим национальные права до 1 марта 2011 года...
04 04 2024 1:19:12
Это является естественным процессом адаптации новорожденного к новым условиям жизни вне утробы матери и не представляют угрозу здоровью...
03 04 2024 22:19:59
Больной лечит бaнaльную простуду, тем временем его состояние ухудшается...
02 04 2024 10:21:22
ru собрал для вас очередную порцию лайфхаков...
01 04 2024 17:13:44
Общий гороскоп знака Козерог на годВполне вероятно, что следующий год будет для Вас хорошей возможностью значительно преуспеть как в личной, так и в профессиональной сферах деятельности...
30 03 2024 8:35:37
Нелегальный алкоголь и его рынок — проблема для государства со многих точек зрения...
29 03 2024 19:29:14
На вопрос о том, что делать при носовом кровотечении, многие отвечают, что нужно запрокинуть голову назад и так остановится кровь, но это в корне неправильное утверждение, так делать категорически нельзя...
28 03 2024 10:37:17
Как правило, решения он принимает, благодаря своей развитой интуиции...
27 03 2024 7:38:23
И вот уже 9 лет я живу отдельно от родителей...
26 03 2024 13:59:47
Ученые выяснили, в чем заключаются главные различия в мировоззрении детей и взрослых...
25 03 2024 14:47:43
Дайте предпочтение легкому крою и наиболее высококачественным материям...
24 03 2024 4:12:37
Не смотря на то, что большинство из нас в детстве посещали Детские Сады, не многие знают, когда День воспитателя отмечается в нашей стране...
22 03 2024 5:44:21
Правильное оформление расписки становится необходимостью и дополнительной гарантией безопасности сделки купли/продажи жилья...
21 03 2024 23:30:16
20 03 2024 4:25:14
Поклонники этого вида творчества знают, что бисероплетение для начинающих не требует огромных затрат, дорогостоящих материалов или специального образования...
19 03 2024 2:48:49
В високосные годы праздник припадает на 12 сентября, а в не в высокосный год — на 13 сентября...
18 03 2024 12:33:50
Как бы то ни было, оба праздника дают нам право на дополнительные дни отдыха...
17 03 2024 12:40:41
Как бы там ни было, подарок близкому мужчине — мужу, сыну, отцу, коллегам на работе — дарит, наверное, каждая женщина...
16 03 2024 22:40:43
ru рассказывает о непредсказуемых выходках известных людей, которые живут без оглядки на мнение других...
15 03 2024 9:56:47
Синонимами имени Лиора являются формы Елена, Клара, Элеонора, Фаина, Клэр, Фиона, Светлана, Равшана, Лусинэ...
14 03 2024 12:38:20
Организовываются тематические концерты, фестивали, конкурсы...
12 03 2024 23:35:16
Содержание статьи:Хаpaктеристика отечественной вакциныСовигрипп вакцина, отзывы о которой начали поступать с начала применения, представляет собой противовирусный препарат, который является бесцветным раствором высокой концентрации...
11 03 2024 1:26:39
На 88-м году жизни он скончался от острой сердечной недостаточности...
10 03 2024 0:20:23
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::