Как лечить расстройство от стресса
Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему
Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.
В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.
Содержание статьи:
Психологическая травма
Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?
Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.
Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.
Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.
Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?
Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.
В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.
В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?
Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).
И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.
Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство
ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.
Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).
Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.
Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.
Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.
Расстройства адаптации
Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:
- — потеря работы
- — развод
- — моббинг на рабочем месте/учёбе.
Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:
- расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
- формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.
В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:
- тревожные
- депрессивные
- с расстройствами социального поведения
- смешанные.
Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.
На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.
Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР
В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.
В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:
- высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
- диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
- соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
- нарушение межличностной коммуникации.
Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.
В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.
Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.
Напрямую о посттравматическом расстройстве
Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:
- военные действия
- ceкcуальное насилие
- пытки
- несчастные случаи
- природные и техногенные катастрофы
- терpaкты.
Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:
- — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
- — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)
Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.
Симптомы ПТСР
Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:
- вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
- намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
- хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.
К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.
Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».
При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.
Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики
Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.
Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.
Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.
Развитие и затяжные формы посттравматического стресса
Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.
Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.
В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.
Диагностика
При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.
Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:
В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.
Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.
Заключение
Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.
Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.
В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.
adminru собрал для вас простые, но эффективные упражнения...
26 04 2024 21:47:15
25 04 2024 7:56:50
Таких проблем не вызовет той терьер, уход и содержание которого не сложнее ухода за кошкой...
24 04 2024 21:44:52
Как мы будем работать в январе 2020 года в России — какие дни являются рабочими, какие нерабочими, сколько всего рабочих и выходных дней будет в первый месяц нового года...
23 04 2024 23:41:45
Одним породам много лет, а другие появляются буквально на наших глазах...
22 04 2024 3:44:43
Отсюда следует, что данные о совершаемых покупках будут автоматически отправляться в налоговую инспекцию в режиме онлайн...
21 04 2024 12:15:24
20 04 2024 8:43:49
С этими причинами легко справляется вода...
18 04 2024 5:45:56
ru не будем пугать вас статистикой...
16 04 2024 19:34:27
До какой-то степени мы все хозяева своих мыслей и обстоятельств жизни...
15 04 2024 18:12:24
В кино этим дeвyшкам суют за резинку бикини 100-баксовые купюры, а трогать их нельзя (профсоюз дeвyшек «go-go» живо засудит распустившего руки!)...
14 04 2024 13:52:22
Болгарская “провидица” Ванга, ставшая самым популярным персонажем среди подобного рода мистиков своего времени, незадолго до своей cмepти сделала привычное для себя предсказание, заявив, что после cмepти она вселится в дeвoчку, которая так же, как и она, ослепнет...
13 04 2024 1:47:46
Затем начинается переход к другой фазе, подразумевающей употрeбление в пищу продуктов с ценностью 0 баллов, добавляя в рацион питания ложку масла из оливок каждый день...
11 04 2024 14:26:37
ru видели многое, но Копенхилл поразил нас так же, как поразил весь мир...
10 04 2024 9:14:28
Они настолько многообразны и многочисленны, что опытные туристы познают все грани Крыма годами...
09 04 2024 13:22:18
Обзорные фото Орджоникидзе:С трёх сторон посёлок омывается Чёрным морем...
08 04 2024 2:19:59
Символически его можно представить как пролог земной жизни человека, а в буквальном смысле это есть начало нового астрологического года...
05 04 2024 0:11:55
У подростков мужского типа закрепляется брюшное дыхание, а у женского — грудное...
04 04 2024 9:45:55
Это как раз оно и есть — наличие жизненной стратегии или ее отсутствие...
02 04 2024 20:16:13
Похвалила ее, а она мне – а, это? Это я подружке в подарок рисую для пополнения ресурса...
01 04 2024 11:36:56
Содержание статьи:Толкование сна о пауках согласно психологическим сонникамСогласно А...
30 03 2024 12:22:42
ru решил почтить память этого удивительного человека...
29 03 2024 21:29:44
К чему снится Брод: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБрод во сне к чему снится сновидцуБрод – Переходить во сне брод – значит, что вас может ожидать новая, более важная и ответственная работа...
28 03 2024 11:40:12
У других работодателей, не тех, у которых он работает в году выхода на больничный...
27 03 2024 4:28:12
Гражданский Кодекс РФ предоставляет право собственнику распоряжаться, пользоваться и владеть принадлежащим ему имуществу...
26 03 2024 4:11:29
ru делится с вами самыми смешными историями и оправданиями людей, которым приходилось опаздывать...
25 03 2024 19:51:14
24 03 2024 7:21:16
Уменьшительная форма имени: Мага, Магомедик, Магочка...
23 03 2024 17:24:11
Недовольных курортами оказалось много...
22 03 2024 7:28:11
Мне кажется, то, о чем я буду сегодня говорить, полезно парам, которые стали родителями в последние 5 лет...
21 03 2024 21:32:17
К чему снится Балык: толкование по 100 авторамБольшой современный сонникБалык — к чему снитсяБалык — Вы будто бы покупаете балык, но прежде чем заплатить, пытаетесь убедиться в свежести продукта, присматриваетесь к нему, поворачиваете его и так и эдак, принюхиваетесь — в реальной жизни вы осторожный человек и, как правило, принимаете взвешенные решения и это небезосновательно — вас уже не раз в жизни хотели обмануть, но редко кому это удавалось ваша осторожность в скором времени опять выручит вас исключительно через осторожность в отношениях с не очень надежными (может, даже непорядочными) партнерами вы достигнете успеха не забудьте пригласить друзей на шампанское...
20 03 2024 16:52:23
ru собрал советы по подбору брюк для каждого из 5 типов телосложения, ведь первый шаг в создании гармоничного образа — это умение найти баланс между нижней и верхней частями тела...
17 03 2024 14:16:30
Конечно, не в буквальном смысле тёплые дни, когда температура не опускалась ниже нуля, а в смысле дни душевной теплоты и человеческого единения...
16 03 2024 5:54:28
В арабском языке также существует имя Нора, которое переводится как «свет»День ангела Хонорайн : Имя Хонорайн дважды в году отмечает именины:11 января25 июняЗодиак имени Хонорайн: Близнецы, ДеваПоложительные черты: Сама по себе Хонорайн – дeвyшка очень общительная и открытая, а потому, многие люди находят ее просто очаровательной...
14 03 2024 6:38:39
Виной тому – нескончаемый экономический кризис...
13 03 2024 3:15:31
Но по нам, по россиянам, она прошлась стальным катком...
12 03 2024 11:56:37
Болезнь — настолько важное событие для человека, что даже Спаситель в одной из своих проповедей затронул эту тему: «Болен был, и посетили Меня»...
10 03 2024 8:39:23
Но кто бы мог подумать, что безобидные предметы вроде зубной нити или маски для лица могут стать причиной засоров...
09 03 2024 9:51:19
— Пусть она разберётся, с чего начинается зло...
08 03 2024 16:14:31
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::